如何捆绑医疗代码工作

所有可报销的医疗费用都是基于CPT代码和当前程序技术代码向医疗服务提供者支付的。 每个代码代表提供给患者的特定服务,任务,产品或程序,然后他们可以向其收取费用,并由保险或其他付款人支付费用。

有时候,服务必须始终一起,当它们一起结算时,它们可能被捆绑成一个代码。

捆绑如何工作

这是一个非医疗的例子,但会帮助您了解捆绑的完成方式和原因。

你需要一个花生酱和果冻三明治。 为了给你一个花生酱和果冻三明治,我们需要把面包,花生酱和果冻结合起来; 把它们放在盘子上; 并给你一张餐巾纸。 放在一起,我们为您提供制作和交付PB和J的服务。

如果有其他人向我们付款制作并将三明治交付给您,那么他们将不得不为每种组分付费:花生酱,果冻,面包,纸巾,盘子的使用和时间。 或者,不是为每个单独的组件编写支票,他们可能会将所有这些组件捆绑在一起进行一次付款 - 即PBJ付款。 它更有效率,付款可能会更快。

捆绑的医疗代码

医疗产品和服务可能以类似的方式捆绑在一起创建一个账单代码,这大概使提供者和付款人更容易管理付款。

单个组件可以在无限数量的捆绑代码中找到。 例如,用于注射的CPT代码是一个代码。 什么是注入将是另一个代码。 它被注入的原因仍然是另一种代码。 因此,注射代码或物质代码可能列在许多包中,具体取决于正在注射的物质,注射的方式或注射的原因(流感疫苗与可的松注射入人的膝盖,例)。

大多数情况下,是否捆绑付款不会影响病人的护理或付款( 付, 共同保险免赔额 )。

捆绑医疗代码的问题

当患者需要额外的东西时,会出现问题,这些东西不包括在捆绑付款中。 付款人不得偿还套餐外的额外费用。 这可能会导致提供商不愿意提供服务,如果他或她不能报销。 他们甚至可能以全价向病人收取额外费用以提供服务。 患者需要注意这种额外的计费方式,因为这可能会导致余额计费升级 ,这两者都是非法的

如果您在福利说明 (EOB)声明中找到CPT代码,并且它旁边有一个B,则表明它已被捆绑。 但是,并非所有的捆绑代码都可能包含B.

您可以像查看任何单独的CPT代码一样查找捆绑的CPT代码。

HCPCS代码是基于CPT代码的Medicare支付代码,也可能是捆绑在一起的。 您可以查看捆绑或非捆绑的HCPCS代码