国家医疗保健反欺诈协会估计，2007年在医疗保健方面花费超过2万亿美元的3％失去了欺诈活动。 其他组织估计欺诈占总成本的10％。 医疗保险欺诈具有传奇色彩，大部分时间都未被发现，每年纳税人花费数十亿美元。
医疗保健欺诈发生在许多方面，许多保健提供者可能会这样做：
- 比尔为他们没有提供的服务。
- “ Upcode ”意味着他们提供了一项服务，但是为了获得更高级别的相同服务而付费 。 例如，你可能有感冒的症状。 但是，即使你真的感冒了，你的医生也可能为肺炎提供账单。
- 提供不必要的服务 即使你不需要EKG，你也可以在医生的办公室里得到EKG。 这些服务总是在该医生的办公室里进行额外的工作，只是为了支付额外的费用，而不是因为您需要这项服务。
- 账单通常不是保险费用的服务，并且可能会重新命名，因此可以对账单进行结算。 例如，不在保险范围内的整形手术“鼻子工作”可能被称为偏差隔膜，这是一个可结算程序。
- “解包”服务。 对于需要多个步骤并且可以以一个数量计费的程序，提供者可以单独为他们收费，这样他们合计得到更多的报销。
- 比患者更多的服务费用。 这就是所谓的“ 余额结算” 。 就像欺诈一样，当服务已经得到报销时，病人还要额外付费。
- 接受来自其他提供者的推荐费用。
事实上，医疗保健欺诈对病人的健康和钱包都是危险的。
除了从我们的口袋里拿出这么多钱，尤其是医疗保险和医疗补助金，这些流失了我们的税收储备之外，这些欺诈活动都被记录在我们的医疗记录中 。 最终，这些虚假陈述可能会导致错误的治疗，我们医疗信息局记录中的错误，甚至医疗身份盗窃 。
明智的患者知道检查他们的医疗记录是否有错误 ，包括他们对保险的保险估计，并纠正他们发现的任何错误。
- 如果您查看记录并查找影响您提供商付款的错误，请将差异报告给您的保险公司。
- 如果付款人是Medicare，Medicare会提供一个报告程序。
- 同样，如果问题涉及医疗补助索赔，那么也有报告医疗补助欺诈的程序。
由于医疗保健欺诈如此普遍且昂贵，它通常被认为是美国医疗改革讨论的一部分。