HCPCS可以帮助您解读医疗费用和福利估计
(了解HCPCS代码,看看它们的样子和查找它们的位置。)
从这个Medicare HCPCS代码查找中,您可以找到三件事:每个HCPCS代码的描述,相对价值金额(RVU)和地理实践成本(GPCI)。 当放在一起时,他们成为医师费用表。
什么是相对价值金额(RVU)?
每个HCPCS代码都有一定的价值 - 医疗保健将平均向医院或医生支付该服务的金额。
然后,为城市和其他地理区域分配RVU - 相对价值金额 - 即平均HCPCS支付的百分比,高于或低于此百分比。
以下是它的工作原理:根据您的居住地点,RVU将根据业务成本高于或低于平均水平。 因此,例如,在纽约市做生意的成本高于平均水平。 平均值= 1.纽约市的RVU可能为1.3。 在阿拉巴马州伯明翰,生意成本低得多,RVU可能是0.75。
什么是地理实践成本指数?
一旦平均值乘以RVU,GPCI是为每个HCPCS代码支付的金额。 这不是一个百分比 - 这是实际的美元金额。 从上面看代码X,平均海岸线(RVU = 1.0)可能是100美元。 在RVU为1.3的纽约市,代码X价值130美元。 在RVU为0.75的阿拉巴马州伯明翰,Code X价值75美元。
如果合并,代码支付金额,RVU和GPCI会为他们提供给您的病人的每项服务或程序收取医生费用。 它被称为医师费用表。
请记住,医师费用表只会告诉你Medicare为这些服务支付的费用。 如果你有私人保险 ,支付给你的医生或医院的金额可能或多或少。
当你做一个HCPCS查找时,你可以学习四件事情:
- 您可以使用HCPCS代码来找出它代表的服务或过程。
- 您可以使用服务或过程来查找可能适用的HCPCS代码。
- 您可以了解Medicare向您所在地区的医生和医疗机构支付了多少医疗服务或手续(RVU)。
- 您可以找到美国境内为该代码支付的平均金额。
以下是如何免费进行Medicare HCPCS查询:
- 第1步:您将从概述页面开始介绍您要查找的内容。 通读概览页面上的信息,然后点击开始搜索。
- 第2步:在下一页上,您会看到一个标题,表示您正在查找CPT代码。 这些代码大部分与HCPCS代码相同,尽管HCPCS包括设备,救护车服务和耐用医疗设备的附加代码。
你会找到一个最终使用许可证。 实质上,它告诉你,你可能只会查看这些代码来获取你的个人信息,而你不能将它们出售给其他人。 还有其他法律法规你应该阅读。
第3步:点击接受或不接受。 如果你点击不接受,你将不被允许访问代码查找。
- 第4步:下一页是您的搜索页面。 首先,你会选择你正在查找代码的年份或部分年份。 接下来,你会选择你想要的结果类型。 如果您不确定,并且您将自己的帐单文件与定价进行比较,则选择GPCI作为初学者。 如果结果不是你想要的,你可以返回查找另一个值。
您还需要选择特定的“运营商”或“地区”。 这些难以选择,因为它们的排列顺序很奇怪。 您可能需要阅读每种可能性,因为它们并非真正按字母顺序排列。 例如,我住在纽约市中心附近的纽约市中心。 它被列为“纽约的其他地方”。
点击提交。
- 第5步:在下一页输入你正试图识别的HCPCS代码。 然后选择所有MODIFIERS,因为那会给你所有关于该代码的信息。
继续查找您需要的代码。 根据您将要使用的信息记录您需要的信息。
链接到以下说明:
- 阅读您的付款人的EOB - 收益解释
- 如果您认为您的医生对没有提供给您的服务进行计费,或者您的服务水平比您收到的服务水平高,则您需要知道该做法称为“ 上传” 。