阅读您的付款人的EOB - 收益解释

当您决定采取措施控制您的健康成本时，知道如何阅读您的健康保险公司，医疗保险或其他付款人的文书工作（称为EOB，福利说明）可能会有帮助。

1 -

EOB的基础 - 效益解释

有三件文件你需要比较。

1. 执行的服务列表。 这是交给你，当你离开医生的办公室或测试网站。
2. 医生或卫生机构向您发送的账单 。 它是上面＃1的服务列表，以及每项服务的收费。
3. 来自付款人（保险公司，Medicare或其他付款人）的福利解释 - EOB。 本文介绍您的EOB上的信息。

在这三篇论文中，您将找到术语和代码，这些术语和代码可帮助您确保仅针对已执行的服务计费。

首先：我们将看看EOB上列出的服务。

虽然你的保险公司的EOB看起来不像这个，但这些信息是相似的。

首先，你会注意到很多个人信息，比如你的索赔号码，团体号码等等。 我在这里删除了它们。

你还会注意到提供者的名字。 这是您的第一个可用的信息，因为它会告诉您哪些医生帐单需要与之相关联。 有时您会为您的每个医疗账单收到多个EOB。

服务清单，CPT代码，账单和核准金额都将存在。 我们将在接下来的几个步骤中讨论这些以及如何使用它们。

您会发现其他信息是数学 - 计费金额，保险公司实际支付的总金额以及扣除额的多少。

“支付给提供者”意味着发送给医生多少钱。

“支付给受益人”意味着他们向您支付了一张支票，这取决于您付钱给医生。

现在让我们把EOB分解成几部分。

2 -

根据您的福利说明查找和调整服务（EOB）

你会发现一个服务列表，就像医生的账单一样。

提供的服务列表可能是个谜，因为这些服务条款可能会令人困惑。

就像你可以看看他们的医生帐单一样，你也可以从EOB中查找他们。 就是这样：

要了解术语的含义，请使用医疗字典或医疗测试列表。

在上面的例子中，我可以查找单词，如：

“脂质面板”看起来是我的胆固醇水平的测试。

“常规静脉穿刺”仅代表采血

您可能会发现您在同一次医生访问中会收到多个EOB。 您需要确保没有服务在同一次访问中列出两次。 例如，您可能会在两次不同的访问中抽取血液，但您不会在同一天抽取血液并收取两次血液。

如果在排队服务时遇到困难，可以使用CPT代码。

3 -

调整您的医疗费用和EOB之间的CPT代码

当您将医疗账单与您的EOB进行比较时，CPT代码应该相同。

当我们查看您的医生帐单时 ，我们将CPT代码识别为五位代码，用数字标识符描述向您提供的每项服务。

如果您想查看CPT代码以及如何了解哪些服务由哪些代码表示，请点击此处链接。

您将使用同样的练习来收集您从医生收到的服务收据以及您收到的医生帐单。 您应该能够排列其中的所有服务。

最后，关于EOB的最后一条信息是定价。

4 -

查看服务成本和提供者报销

你的医生账单和你的保险支付的金额很少是相同的。 您可以使用您的EOB比较这些金额。

您的保险公司/付款人向您的医生支付的金额称为报销 。 如上所述，您会看到您的付款人在“已批准”类别中报销了您的医生。

通常情况下，您的医生为自己的服务收取的费用（如她的账单和EOB上看到的）以及您的付款人报销该服务的金额（如仅在EOB上看到的）是两个不同的事情。 报销通常低于医生的费用。

您可以使用EOB来比较这两个数量。 你会从中学到两件事：

• 你的保险代表你的医生支付了什么（报销）。 （不要忘记，通过支付保险费，你已经支付保险公司这样做。）
• 未付金额将为已结算金额与已批准金额之间的差额。 在大多数情况下，除非您的提供者提前告知了您的不同，否则这种差异也会被原谅（您不会因此而欠下差额）​​，因为她不能回过头来向其他人收费。 有例外 - 请参阅余额结算 。

有些EOB（但不是全部）会向您显示您帐户的余额。 例如，如果您已经为您的报销年度支付了部分免赔额，那可能会出现在您的EOB上。