心脏病如何诊断

医生诊断心脏疾病的方式可能会有所不同,具体取决于我们所讨论的心脏疾病类型。 但是,当怀疑自己可能患有心脏病时,可以概述大多数医生用于诊断的一般方法。 它看起来像这样:

医学史

“接受病史”仅仅意味着你的医生会采访你,以了解你可能有哪些症状或医疗投诉(如果有的话),并梳理出可能指向他们原因的那些症状相关的任何特征。

根据你描述的症状,你的医生可能会问你很多问题,详细描述这些症状 - 看起来是什么让他们出现,什么使他们停止,他们持续多久,什么时候发生,以及任何其他相关情况。 对于某些潜在的重要心脏症状 - 胸痛晕厥是两个很好的例子 - 通过仔细的病史往往是做出诊断最重要的一步。

体格检查

心脏检查也可能提供一些重要的线索,例如一个人可能患有的心血管疾病的存在,缺失或类型。

心脏心律失常心脏瓣膜疾病充血性心力衰竭主动脉瘤和体位性心动过速综合征(POTS)只是少数几种心血管疾病,体检往往会提供非常重要的线索,或者事实上证实诊断。

专业心血管测试

已经开发了多种复杂的测试来诊断心脏问题。 虽然专业心血管测试往往是制定或确认心脏诊断的“黄金标准”,但一般来说,当医生已经有一个非常好的想法 - 从进行历史和体检 - 确定正确的诊断是什么。

这些测试可能是昂贵的,难以执行的,耗时的,并且在某些情况下是侵入性的。 因此,应尽可能使用诊断性心血管测试,以有针对性的方式确认疑似诊断,而不是仅以霰弹枪的方式进行多项测试,以查明发生了什么。

换句话说,医生应该依靠他们在初始临床评估期间获得的信息来决定特别寻找什么,哪些测试或测试最适合寻找它,并且如果需要多于一个测试,它们以何种顺序应该这样做。这样,如果你有心脏问题,你的医生可以尽可能迅速地找到正确的答案,而不会让你承担不必要的费用或风险。

心电图(ECG)

心电图记录心脏的电活动,并且可以揭示关于心律的信息以及可能存在的结构性心脏病的重要线索(例如先前的心脏病发作心室肥大)

心电图的表现非常普遍,许多医生认为它是年度健康检查的常规部分。

动态监测

有几种系统可以一次记录心电图数天或数周,以便长时间记录心律。 这些系统允许医生诊断偶发和偶发性心律失常

超声心动图或心脏超声

超声心动图研究是一种使用声波构建跳动心脏图像的无创测试。 回声研究对于检测心腔扩大, 心脏瓣膜疾病和心肌问题(如扩张型心肌病限制性心肌病 )非常有用。

这是一项相对快速的研究,是非侵入性的,不需要辐射。 如果怀疑心脏结构异常,这使得超声心动图几乎是理想的筛查工具。 这也是一个测试,可以随着时间的推移重复执行,以监测心脏问题的状态。

心脏CT扫描

与任何CT扫描一样, 心脏CT扫描使用计算机化的X射线设备来制作心脏图像。 该技术也可用于寻找冠状动脉中的钙沉积物 ,这表明存在动脉粥样硬化 。 CT扫描使用大量的辐射,所以只有在它提供的信息很可能在临床上有用时才应该进行。

心脏MRI研究

心脏MRI研究使用磁场来构建心脏和周围结构的图像。 这个测试可以显示令人印象深刻的解剖学细节,并且在某些情况下可以在诊断和表征结构性心脏病方面非常有用。

压力测试

心脏压力测试有几种潜在用途,但它主要用于评估冠状动脉疾病是否会产生可能导致心绞痛的心脏缺血 ,如果是,则有助于评估问题的严重程度。

压力测试通常与铊扫描相结合, 铊扫描使用小剂量的放射性物质来产生反映心脏肌肉是否获得所需血流的心脏图像。 压力测试在监测抗心绞痛疗法的有效性方面也非常有用。

心导管术

通过这种侵入性测试 ,将小导管插入血管并进入心脏和/或冠状动脉。 可以在心脏内测量压力,并且可以将染料注射到血管和心腔中以形成血流的移动X射线图像。

导管术研究有许多潜在的应用,但最常用于可视化已知或疑似冠状动脉疾病患者的冠状动脉。 心脏导管术也被用于治疗,最常见的方法是进行血管成形术 ,并将支架置于动脉阻塞的人群中。

电生理学研究

这是心脏导管插入的另一种形式,但在这种情况下,导管是绝缘导线而不是空心导管。 该测试用于研究心脏电气系统以确定各种心律不齐的存在与否以及机制。 这种技术也被用来提供消融治疗 ,以治疗多种心律失常。

倾斜表研究

一个倾斜桌子的研究是通过将一个人捆绑到一个有脚踏板的桌子上来完成的,然后将桌子提升到一个直立的位置。 在某些心血管疾病的情况下,20分钟或更长时间的直立倾斜可以再现某些种类的心血管不稳定性,特别是怀疑患有血管迷走性晕厥的人 。 倾斜研究可以帮助确认诊断。

>来源:

> Lang RM,Badano LP,Mor-Avi V等人。 关于成人心脏超声心动图定量的建议:美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会的更新。 J Am Soc Echocardiogr 2015; 28:1。

> Nishimura RA,Carabello BA。 21世纪心脏导管实验室的血流动力学。 Circulation 2012; 125:2138。

> Tracy CM,Akhtar M,Dimarco JP,等人。 美国心脏病学会/美国心脏协会2006年临床能力声明更新侵入性电生理学研究,Catheterablation和心脏复律:美国心脏病学会/美国心脏协会/美国医学院临床能力和培训专业团队的报告与心脏节律协会合作。 J Am Coll Cardiol 2006; 48:1503。