主动脉动脉瘤是主动脉的膨胀部分， 主动脉是从心脏向身体其他部位供血的主动脉 。 主动脉瘤最常见的部位是腹部。 主动脉瘤会破裂，导致灾难性失血和死亡。 如果您得到及时的医疗服务，紧急手术修复可能会挽救您的生命。 在破裂前诊断的主动脉瘤可以手术修复，预后良好。
症状
主动脉瘤可能会产生症状 ，在其破裂之前蜡质和衰减。 通常，当主动脉瘤变大时，症状或者首次开始或者恶化。 症状可能表明破裂更可能发生。 主动脉瘤破裂的症状相对显着，在几分钟内迅速进展。 大多数时候，主动脉瘤会破裂而没有任何先前的症状。
主动脉是一种大型血管，从心脏排出，将氧合血液带到体内。 许多小动脉分离主动脉。 主动脉动脉瘤最可能发展的两个区域位于腹主动脉的腹部，腹主动脉位于腹后，主动脉的胸部位于肋骨后面。
腹主动脉瘤的症状
主动脉的腹部是主动脉瘤最常见的区域，这种类型的动脉瘤，腹主动脉瘤通常称为AAA。
症状可能很微妙，或者在破裂前可能没有任何症状。
- 背部中下部的背部疼痛
- 腹部疼痛和不适
- 在腹部的脉动感觉
胸主动脉瘤的症状
胸主动脉瘤是主动脉最近离开心脏的部分，位于胸部。
与AAA一样，症状可能很微妙，或者在破裂之前可能没有症状。
- 胸部疼痛
- 背疼
- 呼吸急促
破裂的主动脉瘤的症状
当主动脉瘤破裂时，症状可以迅速发展。 主动脉瘤破裂最常见的症状不一定与未破裂的主动脉瘤类似，但动脉瘤区域可能会出现疼痛。
- 头晕，头晕和视力模糊
- 严重的弱点
- 严重的胸部，腹部或背部疼痛
- 意识丧失
主动脉瘤影响其他器官的症状
主动脉瘤内可能会形成血块。 如果这些血块脱落并传播到身体的其他部位，则会导致器官损伤，如中风 ，肾衰竭或心脏病发作。 症状各异，可能包括胸痛，视力减退和尿液中的血液。
原因
当主动脉壁变薄时，主动脉瘤可能会发展。 这可能会随着时间的推移而发生，因为疾病和病症往往会影响身体的所有血管，而不仅仅是主动脉。 主动脉的软弱引起鼓胀，导致易于破裂或血栓。 附近器官的动脉瘤的物理压力可产生一些可检测的症状，而动脉瘤破裂的失血造成更严重和危及生命的后果。
- 到目前为止，吸烟是主动脉瘤的主要危险因素。 与非吸烟者相比，吸烟者的主动脉瘤发病率增加5倍。
- 老化：60岁以下的人群主动脉瘤很少见。
- 男性性别：男性主动脉瘤多发于女性。
- 高血压 ：长期高血压，特别是如果未经治疗，可能会增加动脉瘤形成的风险。
- 动脉粥样硬化 ：由于高胆固醇和高血压引起的动脉硬化通过使动脉壁变得不规则并易于变弱而易于发生主动脉动脉瘤。
- 主动脉瘤家族史是一个重要的危险因素
- 遗传条件：由于这些疾病引起的血管无力，几种遗传疾病可能增加主动脉瘤的风险。 马凡综合征，Ehlers-Danlos综合征，Takayashu动脉炎，二叶主动脉瓣，Loeys-Dietz综合征，家族性胸主动脉瘤和多囊肾病都增加了主动脉瘤的风险。
- 创伤：腹部或胸部创伤可能导致主动脉瘤发展或破裂。
破裂的危险因素
预测主动脉瘤是否会破裂并不容易。 症状恶化，体积较大或动脉瘤大小扩大，以及成像检查中出血缓慢的迹象都表明破裂的可能性增加。 血压的极端变化或严重感染可增加主动脉瘤破裂的机会。
诊断
主动脉瘤最初的症状通常是由于破裂，破裂可能是致命的。 如果你有动脉瘤动脉瘤，如果动脉瘤在出现任何症状之前被诊断出来 ，你的结果会好得多。
- 筛查：即使在体检时没有任何症状或体征，当判断为风险增加的人群被特别筛查时，大多数破裂前的主动脉瘤都会被诊断出来。 美国预防性服务工作组根据年龄，性别和吸烟史建立了主动脉瘤筛查建议。
- 体格检查：一个搏动性肿块，腹部深处有一个巨大的脉动区域，约33％的AAA患者通过体检可以检测到。 因为如果胸部动脉瘤感觉血管更难感觉，胸部动脉瘤在体检中的识别要低得多。
- 胸部X光检查：如果您有发生主动脉瘤的风险，则胸部X光检查通常不是您的医生会进行的检查。 然而，除了筛查主动脉瘤之外，许多动脉瘤首先被检测到，可能是由于其他原因而定购的常规胸部X射线。
- 超声波研究 ：超声波是一种可以检测身体流体运动和解剖结构异常的研究。 超声波研究被认为对主动脉瘤的诊断特别敏感。 这是一个安全和相对较快的诊断测试，在紧急情况下也很有用。
- CT扫描：另一项影像学检查（CT扫描）可以检测主动脉结构的变化，并可用于手术计划。
- MRI扫描：MRI像CT一样是一项可以识别解剖异常的影像学研究。 根据动脉瘤的具体情况，可选择MRI或CT来评估您的主动脉。
治疗
如果您被告知您患有主动脉瘤，那么您和您的医生将不得不决定最佳治疗方案 。 动脉瘤管理的两种方法包括手术修复以防止破裂，或者随着时间的推移仔细监测。 在很大程度上，这个决定将取决于动脉瘤破裂的估计可能性以及手术估计的风险。
主动脉瘤破裂的可能性很大程度上取决于两个因素：动脉瘤的大小和生长速度。 主动脉瘤的大小被认为是破裂风险的最佳指标，可以通过超声波检查，CT扫描或MRI来测量。 男性直径大于5.5厘米的动脉瘤或女性大于5.0厘米的动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂。 如果达到这些临界直径值，五年内破裂的风险大于40％，并且通常建议进行手术。 在这些阈值以下，破裂的风险可能更接近手术并发症的风险，因此可能不建议手术。
- 手术修复：修复动脉瘤需要手术。 有几种手术修复方法，包括所谓的开放性修复，另一种方法是血管内修复。 您的外科医生将会规划您的手术，尽可能减少并发症，为您提供有效修复和安全恢复的最佳机会。
- 手术风险：许多主动脉瘤患者由于年龄和风险因素而患有其他心血管疾病，因此手术修复的风险通常不是微不足道的。 一般来说，手术过程中死亡的风险通常约为5％或更低，但必须仔细评估每个人的手术风险。
- 随访：如果不建议手术，则应定期重新评估动脉瘤的大小。 如果动脉瘤一年的体积增长超过0.5厘米，破裂的风险要高得多 - 即使动脉瘤的总体尺寸仍小于5.0或5.5厘米，通常也建议手术。
主动脉瘤破裂的治疗
主动脉瘤破裂是外科急症。 如果这种情况发生在您或亲人身上，则需要立即进行医疗稳定和手术修复。 除了修复动脉瘤之外，还必须管理过多的失血和对其他器官的影响。
预防
如果您有某些风险因素，主动脉瘤更可能。 一些风险因素，如年龄和遗传易感性，是不可控制的。 另一方面，一些风险因素可以修改或控制，这大大降低了发生主动脉瘤的几率 。
您可以采取的一些步骤来降低风险，包括：
- 不吸烟：吸烟是所有血管疾病的主要风险因素，包括主动脉瘤。 减少吸烟导致的伤害的唯一有效方法是停止吸烟。
- 控制血压：高血压是血管疾病的重要因素，通过饮食，压力控制或药物维持血压正常可降低发生主动脉瘤的几率。
- 控制你的胆固醇水平：高胆固醇导致动脉粥样硬化，这是动脉硬化。 动脉粥样硬化是主动脉瘤的主要原因之一。 有许多降低高胆固醇水平的方法。 几种药物可以降低胆固醇，纤维含量高，不健康脂肪含量低的健康饮食也可以降低某些人的胆固醇水平。
- 获得定期医疗服务：照顾您的定期医疗访问非常重要。 您的医生可能会发现您可能有患主动脉瘤的风险，并且您可能需要进行筛查测试。 此外，当您维持定期医疗访问时，可以检测到并尽早治疗可能增加主动脉瘤风险的问题，如高血压和高胆固醇。
一句话来自
主动脉瘤破裂是可导致死亡的主要生命事件。 主动脉瘤通常不会引起症状，这使得筛查成为维持健康的重要方面，特别是如果您有吸烟，高龄，高血压和动脉粥样硬化等危险因素。
如果您有主动脉瘤，您是否需要修复的决定，程序的细节本身需要与血管外科医生进行高水平的咨询。 手术被认为是一个重要的手术，并且在修复后，大多数人都有良好的结果，并且没有经历破裂的主动脉瘤。
如果您或您的亲人正从破裂的主动脉动脉瘤中恢复过来，这种恢复需要时间，并且可能会对您的主动脉瘤破裂产生长期影响。
> 来源：
> Curt是W，Yano M.腹主动脉急性非创伤性疾病。 Abdom Radiol（纽约）。 2018年5月; 43（5）：1067-1083。 doi：10.1007 / s00261-018-1525-0。
> Cury M，Zeidan F，Lobato AC。 年轻时的主动脉疾病：遗传性动脉瘤综合征，结缔组织疾病和家族性主动脉瘤和解剖。 Int J Vasc Med。 2013; 2013：267215。 doi：10.1155 / 2013/267215。 电子杂志2013年1月14日。
> Ullery BW，Hallett RL Fleischmann D.腹主动脉瘤的流行病学和当代管理。 Abdom Radiol（纽约）。 2018年5月; 43（5）：1032-1043。 doi：10.1007 / s00261-017-1450-7。