主动脉瘤的原因及危险因素分析

当血管壁发生弱化区域时,会形成主动脉动脉瘤 。 虽然动脉瘤可发生在身体的任何动脉中,但主动脉似乎比其他血管更容易发生动脉瘤。

这可能是因为心脏将血液直接泵入主动脉,所以该动脉受到比其他动脉更高的压力和更大的压力。

所以,如果主动脉壁由于任何原因而被削弱,动脉瘤特别可能发生。

常见原因

若干病理学可能导致主动脉壁的一部分变弱,导致形成动脉瘤。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化与腹主动脉瘤的发展密切相关,尽管仍然存在一些争论,究竟它是否是一个直接原因。

在任何情况下,主动脉瘤的危险因素都与动脉粥样硬化的危险因素相同,并采取措施预防主动脉瘤有助于预防另一种。

退行性改变

主动脉动脉瘤,特别是胸主动脉瘤,可能由主动脉壁的退行性改变引起。 这些退行性改变是由血管壁生物学异常引起的,最常见的特征是壁内侧层(即中心层)囊肿样病变。

这种囊性内侧变性削弱了主动脉壁并促进了动脉瘤的形成。 囊性中膜退化通常与衰老有关,但也可见于一些年轻人,大概是由于遗传倾向。

对于囊性内侧变性患者高血压会大大加速病情,并使得快速发展的动脉瘤更可能发生。

最常见的是胸主动脉瘤是由这些非动脉粥样硬化性退行性改变引起的。 相反,腹主动脉瘤往往与动脉粥样硬化有关。

遗传学

某些明确定义的遗传病症,特别是Ehlers-Danlos综合征马凡综合征和Turner综合征导致主动脉壁和动脉瘤形成减弱,特别是涉及胸主动脉。 此外,还发现了其他一些不太明确的遗传疾病,这些疾病也会产生主动脉瘤的高风险。

越来越多的这些遗传疾病正在被发现。 因此,即使尚未发现特定的遗传异常,主动脉瘤尤其是胸主动脉瘤似乎常常出现在家属身上。

炎症性疾病

一些炎症性疾病引起血管炎症并导致主动脉和其他动脉的动脉瘤。 其中最着名的是Takayasu的动脉炎和巨细胞动脉炎。

主动脉动脉瘤在其他慢性炎症病例类风湿性关节炎强直性脊柱炎患者中也更为普遍。

感染

进入血液的某些感染会削弱主动脉壁,促进形成动脉瘤。

当动脉瘤由感染引起时,其形成可以特别快速,与通常来自其他原因的缓慢,长达数年的主动脉瘤发展形成对比。

可能产生主动脉瘤的感染包括治疗效果不佳的梅毒沙门氏菌感染性心内膜炎

闭合性损伤

严重的钝胸或腹部创伤(如可能发生车祸)可能会损伤主动脉壁并导致主动脉瘤。

风险因素

某些风险因素和生活方式选择大大增加了发生主动脉瘤的风险。 许多这些危险因素与动脉粥样硬化的危险因素相同。

这些风险因素包括:

另外,确定主动脉瘤风险还有其他几个因素很重要,包括:

破裂的危险因素

在被诊断为主动脉瘤的人群中,注意动脉瘤可能破裂的可能性很重要。 如果破裂的风险很高,应该强烈考虑早期手术。 这个风险由几个因素决定。

规模和增长率

任何主动脉瘤都有破裂的可能性,但对于体积小且发展缓慢的动脉瘤来说风险较低。

对于较大的动脉瘤,或动脉瘤仍然相对较小但迅速增长,破裂的风险会更高。 此外,动脉瘤越大,其生长速度越快 - 破裂的风险越大。

考虑这个问题的一个有用的方法是考虑炸毁气球。 当你第一次开始吹气球时,启动起来相对困难。 但是,扩大气球越多,它越容易变得更大。 最后,如果你把它吹得太多,它就会弹出。

动脉瘤显示类似的行为。 在较小的动脉瘤中,血管壁的性质倾向于抵抗扩张。 但随着动脉瘤逐渐增长,壁阻减少,动脉瘤更容易扩张 - 达到破裂点。

出于这个原因,任何被诊断患有主动脉瘤的人,即使动脉瘤很小,都必须小心行事。 如果动脉瘤变大或表现出加速增长的迹象,现在是时候强烈考虑手术修复。

症状

小而缓慢生长的主动脉瘤几乎从不产生症状。 所以, 如果症状发生后会导致主动脉瘤的发生,这就表明破裂的可能性越来越大。

其他

导致破裂的其他危险因素更可能包括前面列出的动脉粥样硬化的相同危险因素 。 因此,对于任何被诊断患有主动脉瘤的人来说,减少这种风险必须进行必要的生活方式改变。

在增加主动脉破裂风险的生活方式因素中,吸烟是最危险的 - 主动脉动脉瘤患者吸烟具有特别高的破裂和死亡风险。 任何有主动脉动脉瘤的人都戒烟是至关重要的。

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