如果您患心脏病高风险该怎么办

所以你已经评估了你患心脏病的风险,结果很高。 现在你在做什么?

第一步:认真对待

如果您的心脏病风险因素使您处于高风险类别,这意味着两件事之一。 无论你在未来几年发展心脏病的风险是否很高,或者你已经患有心脏病并且还不知道。

不幸的是,相当一部分知道他们处于“高风险”类别的人已经患有显着的冠状动脉疾病(CAD) - 他们只是不知道,因为迄今为止,他们没有症状。

所以高心血管风险是非常严重的事情,需要非常认真的回应。

第2步:确保你的医生认真对待这件事

发现患者发生严重心脏事件的高风险,特别是急性冠状动脉综合征(ACS)之一 ,应该引起医生的某种反应。

你的医生应该立即为你做两件事情:a)评估你是否可能已经患有冠状动脉疾病,如果是的话,采取适当的治疗,以及b)采取措施帮助你修改你所有的可控风险因素

由于一些高危患者已经有显着的CAD,因此应该强烈考虑进行无创评估以排除这种可能性。

该评估通常包括心脏钙扫描和/或压力/铊研究

如果非侵入性评估强烈提示CAD,则应采取措施对其进行治疗,并减少发生ACS的机会。

同时,你的医生还应该制定明确的计划来攻击所有可改变的危险因素 - 包括饮食 ,体重减轻,戒烟, 高血压胆固醇 - 并应立即开始治疗。

你的医生应该为你提供所有的资源,以鼓励和帮助你调整生活方式以降低风险。

你的医生还应该对优化你的低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平,以及控制你的血压和血糖(如果有必要)表现出特别积极的态度。

你的医生应该对你的风险表现出正确的态度 - 你的生活受到威胁,他或她应该非常认真地对待这件事。 这包括让你很难做出必要的生活方式调整。

另外请记住,医生是人的,人性难以为拒绝按照自己的最佳利益行事的患者提供所有的停止。 作为一名医生来激励自己很难去为那些不会真正而坚持不懈地努力锻炼,减肥或戒烟的病人做更多的努力。

第3步:开始你自己的曼哈顿计划

尽管您的医生需要帮助您降低心血管风险,但工作中最重要的部分取决于您。

成功地降低风险只有在你的奉献中才会发生,而这并不容易。

做需要做的事往往涉及到许多人似乎无法完成的那种态度和生活方式的根本变化。

所需的努力程度与美国在二战期间制造原子弹的努力类似。 这似乎几乎是不可能的,但如果我们没有这样做,风险很高,无论是德国人还是日本人都会打败我们。 所以,为了克服困难,我们整理了我们的资源并做了曼哈顿计划。

这正是你需要做的努力。 克服困难,你需要改变你的生活。

如果你不这样做,你会遭受后果,也许比你想象的早许多年。

绝大多数处于高风险类别的患者最终只能做出半心半意的努力来改变他们的风险,这可能与初级保健医生和心脏病专家未能强调改变他们的生死攸关的重要性有关生活方式。

是否有任何一组医生成功地让他们的病人停止他们正在做的事情,突然聚焦每一盎司的精力恢复他们的健康?

是。 这是肿瘤科医生。 被告知他们患有癌症的患者通常会暂时搁置一切事物,并将他们自己施以任何必要的手段(无论手术,放疗还是化疗,常常是痛苦的,并且通常持续数月或数年)来尝试治愈。 这与患者在心脏病发作,猝死或中风风险高时应采取的态度相同。

毕竟,被告知你处于心脏病事件的高风险并没有比被告知患有癌症那么大。 心脏病通常不会致残或致命,其结果不会依赖于您的态度和积极参与做必要的事情。 如果有的话,与普通癌症患者相比,您有更好的改变最终结果的机会。

这是严重的。 而且你和你的医生都应该整理所有可用的资源,以阻止可能在不久的将来危害或杀死你的疾病。 药物对降低风险很重要,但运动,饮食,体重减轻和戒烟也很重要。

渐进的方法,还是一次?

通常,最成功的高风险人群是采取“全面改变现状”态度的人 - 那些接受生活方式完全改变的人需要。 他们会停止吸烟,采取锻炼计划,并立即改变饮食。 他们通过将风险因素修改作为其生活的中心组织主题来实现。 有一天,他们是一个高风险生活方式的人,第二天他们不是。 摆脱他们的风险因素成为他们生活的主要焦点,直到新的生活方式成为根深蒂固的习惯(而他们是不同的人)。 这听起来很难,而且是。 生与死是艰难的。

改变生活方式的渐进方式虽然看起来相当合理,但对许多人来说却不起作用。 例如,如果饮食和锻炼被推迟到停止吸烟时,请考虑这意味着什么。 你基本上会过着和往常一样的生活,除非你想戒烟。 这很难。 不知怎的,吸烟从来没有真正停止过,饮食和运动根本就没有得到解决,很快就会有一两年或五年的时间过去 - 然后为时已晚。

每个人都是不同的,渐进的方法可能是许多人唯一可行的方法。 无论什么作品是最好的方法。 但在实践中,“渐进主义”往往反映了宪法没有接受真正必要的根深蒂固的变革。 换句话说,渐进主义可能表明一个人缺乏预防不良后果所需的那种准备好战斗的态度。

无论您选择渐进式还是一次性方法,请确保您了解进行必要更改的重要性。

资料来源:

Yusuf S,Hawken S,Ounpuu S等人。 与52个国家心肌梗死相关的可能改变的危险因素的影响(INTERHEART研究):病例对照研究。 柳叶刀2004; 364:937。

Akesson A,Larsson SC,Discacciati A,Wolk A.在男性心肌梗塞一级预防中的低风险饮食和生活习惯:基于人群的前瞻性队列研究。 J Am Coll Cardiol 2014; 64:1299。

Record NB,Onion DK,Prior RE等人。 1970 - 2010年,一个农村县的社区心血管疾病预防项目和健康结果。 JAMA 2015; 313:147。