阿片类药物（或阿片类药物）是一类由鸦片罂粟制成的药物，或人工合成以像这些“天然”阿片类药物一样起作用的药物。 阿片类药物通过与大脑和脊髓中特定的蛋白质受体结合而起作用，显着减少了传递给大脑的疼痛信号，并减轻了疼痛感。
阿片类药物作为一种控制疼痛的有效方法在医学中长期以来发挥着重要作用。
但是，阿片类药物也可能导致严重问题。 这些药物非常容易上瘾。 事实上，对处方类阿片和非法阿片类药物（主要是海洛因）的成瘾已成为一个主要的社会问题。 阿片类成瘾导致过量相关死亡流行。 根据美国国立卫生研究院的数据，在美国，仅2015年就有超过30,000例阿片类药物过量死亡。 此外，贩运阿片类药物正在造成贫穷，暴力犯罪，家庭破裂和其他社会混乱。
此外，阿片类药物即使在医生监督下长期服用也会产生麻烦的问题。 这些问题包括便秘 ，镇静，功能障碍，事故和伤害，尿潴留和心脏问题。
阿片类药物出现的心脏问题在公众中并不众所周知，或者许多医生对此也不太了解。 事实上，与阿片类药物相关的一些心脏问题正在被认可。
但是，对于开发与阿片类药物有关的心血管问题的人来说，这些问题可能会对健康产生重大影响。 长期使用阿片类药物控制疼痛的人以及开处方的医生应该非常了解心脏风险。
阿片类药物在医学中的应用
阿片类药物特别适用于控制暂时性医疗状况引起的严重疼痛，例如骨折或手术后疼痛，以及控制与严重的终末期医疗问题相关的疼痛，尤其是晚期癌症。
在这些情况下，阿片类药物往往非常有效，并且（因为它们在这些情况下的使用是有时间限制的），因此使用它们的风险很小。
它们也可以有效治疗不太严重和更慢性的疼痛，但是对于这类疼痛的使用却非常有争议 。 阿片类药物的长期使用可能导致滥用和成瘾。 这部分与阿片类药物表现出被称为“耐受性”的特征有关，即随着时间的推移，人们需要越来越高剂量的阿片类药物才能达到相当的疼痛控制水平，而这些药物最初是用低得多的剂量达到的。 因此，长时间处方并服用“正确”的阿片类药物量是一项挑战。 专家建议，当阿片类药物被用于治疗与癌症无关的慢性疼痛时 ，他们的使用应由专门从事疼痛控制的医生监督。
目前有几种阿片类药物用于医疗护理，包括丁丙诺啡，可待因，芬太尼，奥昔康，美沙酮，吗啡，Percocet和Vicodin。
阿片类药物常见的健康问题
在描述可能由阿片类药物引起的心脏问题之前，列出这些药物可能导致的更常见的困难是值得的。
正如我们所看到的，阿片类药物的作用方式是通过与中枢和外周神经系统中的阿片受体结合，并通过这样做来减少对疼痛的感知。 然而，当使用过量剂量的阿片类药物时，它们对神经系统的作用可产生多种其他效应，包括：镇静，欣快，呼吸困难，癫痫发作，意识错乱，呕吐，精确瞳孔和木僵。
阿片类药物过量导致的死亡最常发生在阿片类药物引起的昏迷过程中，其中呼吸动力变得如此彻底沮丧以致呼吸停止。
阿片类药物的心脏问题
鉴于阿片类药物的这些显着的非心脏效应，这些物质引起的许多心脏问题得到相对较少的关注可能并不令人惊讶。
然而，阿片类药物现在与几种心脏问题有关，其中一些可能会危及生命。
与阿片类药物有关的心脏问题包括：
心肌功能下降。 尽管阿片类药物本身对心肌有力收缩（即心肌收缩力）的能力几乎没有影响，但是当阿片类药物与苯二氮卓类药物（如安定的药物）联合使用时，收缩力确实会受到抑制。 在服用慢性阿片类药物的人群中，这种联合并不罕见。 在有心脏功能缺陷的心脏病患者中，如心肌病患者 ，阿片类药物和苯二氮卓类药物的联合应用会导致明显的心力衰竭 。
心动过缓。 在服用阿片类药物的人中，心动过缓或心率缓慢。 一般来说，这种心动过缓是由于窦房结变慢，正如病窦综合征所见。 阿片类药物心动过缓在休息时很少引起症状，但它可能导致运动耐量低下，因为运动时心率可能无法正常增加。
血管舒张。 阿片类药物的使用可导致血管舒张或扩张。 这种血管舒张可导致低血压（低血压）。 由于阿片类药物还可伴随血管舒张而产生心动过缓，因此当阿片类药物迅速站立时，他们可能会经历血压突然下降 - 这种状况称为直立性低血压 。 体位性低血压可导致直立时剧烈头晕 ，甚至晕厥 。
室性心动过速。 特别是两种阿片类药物（美沙酮和丁丙诺啡）可在心电图（ECG）上诱发称为QT间期延长的现象 。 在一些人中，QT间期延长会产生危险的室性心动过速，称为尖端扭转型室速 。 这种类型的心律失常通常会产生严重头晕，晕厥甚至猝死的事件。
心房颤动。 心房颤动是一种由心脏心房（上心室 ）中破裂和分离的电信号引起的快速，不规则的心律，在使用阿片类药物的人群中显示出更为频繁。 房颤患者中风发病率较高，可能发生心脏病发作 。
感染性心内膜炎。 传染性心内膜炎是心脏瓣膜或心脏其他结构的威胁生命的感染。 这是一个罕见的问题，通常在有心脏瓣膜疾病的老年人中会出现。 然而近年来，感染性心内膜炎在许多年轻人中比以往更常见，特别是年轻的白人女性。 这些青年心内膜炎的共同特点是他们滥用静脉注射阿片类药物，特别是海洛因。 感染性心内膜炎的死亡率很高，幸存者通常患有慢性心脏病。
阿片类戒除。 阿片类药物的戒断会影响心血管系统，但非心脏症状往往更为突出（特别是不安定，过度撕裂和流鼻涕，肌肉和关节疼痛，恶心，呕吐和腹泻）。 快速心率和血压升高与阿片类药物戒断常见，但这些症状通常不如酒精戒断综合征那样突出。 但是，阿片戒断引起的呕吐和腹泻可导致脱水，低血压，头晕或晕厥。 此外，如果通过给予阿片类逆转药如纳洛酮（Narcan）（如果发生过量药物，这是一种拯救生命的程序）而诱发快速阿片类药物戒断，则肾上腺素突然激增可能会导致严重的心血管不稳定。
心血管死亡。 2016年发表在美国医学协会杂志上的一项研究报告指出，在接受处方阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛的人群中，心血管死亡人数显着增加，并显着增加在非超剂量相关的死亡率。 慢性处方阿片类药物治疗导致的心血管死亡过量的原因现在是推测性的。 一种理论认为，慢性阿片类药物的使用可能导致睡眠呼吸紊乱 ，这种情况与心律失常，心脏病发作和猝死有关。 然而，需要更多的研究来证实本研究的结果，并找出可能的原因。
概要
像大多数有用的东西一样，阿片类药物已经使数百万人忍受了严重的疼痛，这一直是一个明显的混合祝福。 除了许多与阿片类药物相关的众所周知的问题之外，还有一个众所周知的事实，即它们可以产生几种心脏疾病。 心血管问题的可能性是医生和患者都应该谨慎使用这些药物进行慢性疼痛控制的另一个原因。
>来源：
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