心内膜炎应该了解什么?

心内膜炎通常是心脏严重感染(或炎症)。 从技术上讲,心内膜炎是心内膜表面的心内膜感染或炎症。 这意味着心内膜炎是心脏瓣膜的感染。 它也可能影响装置(起搏器,除颤器及其电线)以及人造瓣膜。

怎么了

在心内膜炎中,赘生物或微生物群和人纤维蛋白和血小板聚集在心脏瓣膜上。 当阀门打开和关闭时,它们会来回摆动。 这些植物可以影响血流量。 他们可以脱离身体并冲向身体的其他部位。 这可能意味着伤害大脑和肺部。 这些植被由各种各样的血小板,纤维蛋白和导致感染的细菌(或真菌)组成。 他们可以越来越大,直到开始适当的治疗。

它有多普遍?

这并不常见。 在美国,它每年影响1万人到1万2千美国人。 但是,在使用静脉注射药物 (如海洛因)的人群中,每1000人中有1-2人会感染(也可能更多)。

谁得到它

大多数得到它的人已经有了一个他们心中的问题。 发生心内膜炎的患者中有3发现原有的心脏异常 。 通常情况下,这意味着他们的心脏瓣膜有问题或者心脏有洞。

有些人可能有过心脏移植或者出生时心脏异常。 当医生听到杂音时,这些瓣膜问题通常会被发现。 它也可以通过特定的测试来获得,例如称为回声(Echocardiogram)的心脏超声波。 如果您有任何问题,您应该询问您的医生。

有不同的阀门和不同类型的问题。 有些瓣膜太狭窄。 有些瓣膜太软,反流。 在发生心内膜炎的患者中, 超过40%会出现二尖瓣问题 (特别是二尖瓣返流),而超过25%的患者会出现主动脉瓣问题 (主动脉瓣返流),这两种瓣膜都是常见的瓣膜问题。

其他人会患心内膜炎,因为他们更可能让细菌流过他们的血液。 血液中含有细菌会使细菌落在阀门上。 细菌在血流中可以少量时间发现,但有时这些细菌流动可能会更长时间。 当人们有医疗或牙科手术时可能会发生这种情况。 无论何时,当针头或手术刀刺穿皮肤时,皮肤中的细菌(或针头或手术刀)都会进入内部。 那些进行血液透析的患者尤其有风险 (少于8%的心内膜炎患者正在接受透析治疗)。

其他处于危险中的人是那些使用针头注射吸毒的人。 近10%的心内膜炎病例发生在使用静脉注射药物的人群中 ,如海洛因。

它感觉像什么

有不同类型的心内膜炎。

这些类型取决于哪些错误感染了你 - 还有它是自然的(本地)阀还是被感染的人工阀。

最显着的区别是急性和亚急性感染 。 一些细菌通常很快导致疾病。 其他细菌通常会慢慢地无情地引起疾病,在有人知道有问题之前会发生严重的损害。

急性感染性心内膜炎可由高热,摇晃发冷,极度疲劳以及可能突然出现的胸痛,气促。

亚急性感染性心内膜炎需要较长时间才能被识别,通常至少1-2周,但有时会更长。

亚急性感染以较低的发烧,一般的疲劳,食欲不振,体重减轻,背痛,盗汗,轻度寒战,头痛以及肌肉或关节疼痛为特征。 有时还指出,手指或脚趾中的小结节,以及手指甲或脚趾甲(或眼睛)中的破裂血管。

急性感染性心内膜炎可能由金黄色葡萄球菌引起。 亚急性常由链球菌(Strep)细菌引起,尤其是威灵病链球菌引起,有时甚至由肠球菌和甚至类型的金黄色葡萄球菌引起。

亚急性感染通常来自健康人通常发现的身体部位。 通常从口腔或牙科工作形成链球菌感染。 一些感染可能来自肠道,而肠道菌群通常在泌尿生殖道中发现。 这些细菌最终会从医疗或手术过程中流入血液。

类型

除急性和亚急性之外,还有许多不同的感染品种,这取决于a)哪个瓣膜受到影响b)涉及哪种细菌或真菌c)感染是多长时间的。 受影响的瓣膜是更常见的主动脉瓣和二尖瓣(心脏左侧)以及三尖瓣和肺动脉瓣(心脏右侧)。

那些感染注射毒品的人通常会有右侧感染(特别是三尖瓣),而其他人则较少见。

副作用

其中一个重大危险是植被可以将一些材料弹到身体的其他部位。 这些被称为栓子。 这些钻头会堵塞血管中任何地方的血管 - 这是任何地方,取决于瓣膜在心脏的哪一侧。 (左侧通常泵到身体和大脑,而右侧泵向肺部)。 这可能会导致严重的损伤和肺部和脑部感染,引起中风以及身体的许多其他部位,包括肾脏,肝脏,脾脏和重要血管。

感染可能难以清除,并不断将血液中的细菌接种,导致严重的,不受控制的感染。

感染可能会永久性损伤瓣膜并可能导致心脏衰竭。

治疗

大多数需要几周的抗生素。 不同的方案取决于感染(和瓣膜)的范围从2到6周 。 这假设细菌与抗生素清楚。

有些需要手术。 这通常包括那些人工瓣膜,持续感染,坏心脏衰竭,心脏脓肿,因为感染从瓣膜进入心脏。

预防存在心脏问题

高风险的人在某些医疗或外科手术之前会接受抗生素治疗。 在手术前,与您的医生或护士以及您的牙医就您的风险和担忧进行交谈非常重要。 那些被认为风险最高的人,那些带有假体(人造)瓣膜,过去感染性心内膜炎,某些先天性心脏病(你出生的心脏病)的患者以及那些有瓣膜问题的心脏移植患者。

如果您有任何危险,请与健康专家联系。

风湿热不会导致心脏问题吗?

确实是的。 风湿热可导致整个心脏发炎,但随着疾病的持续存在,瓣膜纤维化可导致瓣膜变得过紧或松弛(狭窄或反流)。 它是由A组链球菌感染引起的。

当它是非传染性的

它也可以是非传染性的。 有时候这可能与风湿性和自身免疫性疾病有关。

它是否只是感染的阀门?

感染还可能涉及心脏内部的其他部分,包括“心脏中的孔”(例如分隔心脏不同腔室的壁中的缺陷)和连接至瓣膜的绳索(腱索)。