哪种方法最适合评估心脏病风险？
众所周知，超重或肥胖是冠状动脉疾病（CAD） ， 心脏病发作和中风的重要危险因素。 然而，研究人员不同的是，哪种方法最适合量化个体是否“太”超重 - 即体重足以影响其心血管风险 。 三种最常用的指标是BMI（体重指数），腰围和腰臀比。
但是比其他人更好吗？
BMI
衡量体重相关风险最常用的衡量标准是BMI，即体重与身高平方的比值。 BMI 25-29.9被认为是超重，30-34.9是肥胖的，35或以上是非常肥胖的。 BMI计算器易于使用（所有你需要的是你的身高和体重），并且可以在线获得。 （这是NIH的一个。）
BMI是有用的，因为这种测量已经用于许多临床研究，因此已经用BMI测量进行了大量分析。 事实上，“超重”，“肥胖”和“非常肥胖”的正式定义本身就是基于这些BMI研究。
但是，BMI并不总是准确的。 它高估了肌肉质量很高的人的身体脂肪，并倾向于低估老年人（经常失去肌肉）。
腰围
使用腰围作为风险预测因子的想法源于腹部肥胖（腹部脂肪组织累积）通常被认为比在其他地方（例如臀部或大腿）累积脂肪“更糟”的事实。
这是因为腹部肥胖不仅与心血管疾病风险增加有关，还与代谢综合征 ， 高血压和糖尿病风险增加有关。
研究表明，男性腰围40英寸以上（102厘米），女性腰围35英寸以上（88厘米）与心血管疾病风险升高有关。
腰臀比
腰臀比是另一种评估腹部肥胖的方法，研究已证实这一指标与心血管风险显着相关。 要计算您的腰围与臀围比例，请测量您的腰围和臀围，然后将臀围测量值除以腰围。 在女性中，这个比例应该是0.8或更小，男性应该是1.0或更小。 （这意味着在女性中腰部应该比臀部更窄，男性腰部应该更窄或与臀部相同。）
腰围与臀围比是有帮助的，因为在较小的人群中，腰围可能会低估风险。 通过比较腰围和臀围，可以更好地指示腹部肥胖。
哪种衡量方法更好地预测风险？
这个问题没有明确的答案。
BMI肯定是肥胖症的“标准”指标，因为它是NIH，美国心脏协会，美国心脏病学院和肥胖协会推荐的指标。 这些建议同样基于大量使用BMI预测心血管结局的研究。
然而，重要的是要认识到，尽管BMI在预测大量人群中的整体风险方面非常好，但它可能不是特定个体的特别准确的度量。
此外，它并没有特别考虑到一个人可能有的腹部肥胖程度。
一些研究表明，在预测心脏病方面，腹围的测量值可能比BMI更准确。 特别是，当BMI是心脏病发作的预测指标时，如果考虑到其他危险因素（如糖尿病，吸烟，胆固醇，饮食，活动和高血压），则它是一个相对较弱的预测指标。 相反，一些研究表明，腰臀比升高是心脏病的有力预测指标，即使在对这些其他危险因素进行统计后也是如此。
底线
超重是心血管疾病和糖尿病等代谢疾病的重要危险因素。 如何最好地衡量我们是否称得上“太多”是一个很好的问题，但在大多数情况下，我们并不是很难弄清楚。
现在许多医生正在依靠各种措施来建议患者体重相关风险。 如果你的BMI是35或更高，那几乎是你所需要知道的。 如果你的BMI是30-35，除非你是一个健美运动员或其他类型的肌肉运动员，你几乎肯定是太胖了。 但如果你处于“超重”类别，知道你的腰围或腰臀比可以告诉你一些重要的事情，因为腹部肥胖对你不利，即使你的总体重量不是非常高。
腰臀比的另一个好处是你可以自己评估它，而不用正式测量任何东西，在你自己家里的隐私。 只需剥下你的皮包，在镜子中看着自己，无论是正面还是侧面。 如果你的任何一个方面的腰都比你的臀部大，那么你就会摔倒，而你的多余的手术费也会增加你的心血管风险 。 为了减少你的风险，你的体重是你需要解决的问题。
资料来源：
Flegal KM，Carroll MD，Kit BK等人。 1999-2010年美国成人肥胖患病率和体重指数分布趋势。 JAMA 2012; 307：491。
Jensen MD，Ryan DH，Apovian CM等人。 2013年AHA / ACC / TOS成人超重和肥胖症管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南和肥胖症协会工作组的报告。 Circulation 2014; 129：S102。
Coutinho T，Goel K，Correa deSáD等人。 结合体重指数与中心性肥胖测量评估冠心病患者的死亡率。 “正常体重中心性肥胖症”的作用。 J Am Coll Cardiol 2012; 61：553-560。