治疗高血压
如果您被诊断患有高血压或高血压 ，您和您的医生建立合理的治疗目标非常重要，然后采取必要措施来实现这一目标。
请记住，大多数情况下，实现您的血压目标只能通过一系列步骤完成 - 一次一个步骤。
在每一步之后，您和您的医生将确定是否达到了达到“目标”血压而没有明显副作用的目标。
设定治疗目标
治疗高血压的治疗目标随着时间的推移发生了变化，事实上一直存在一些争议。 但在2017年，各大医学团体共同发布了诊断和治疗高血压的共识指南。 大多数情况下，医生现在都在同一页面上。
治疗高血压的目标是将收缩压降低至130 mmHg以下，舒张压降至80 mmHg以下。 对于任何有高血压的人，不论年龄大小，目标都是一样的。
尽管如此，治疗目标有时必须个性化。 例如，一些主要收缩期高血压的老年人可能会因为积极的降压治疗而变得头昏脑胀。
事实上，在2017年之前，这类人的治疗目标是将收缩压控制在140甚至150毫米汞柱以下。 来自临床试验的更新数据表明，即使老年人的目标低于130毫米汞柱也能产生更好的结果，并且2017年指导方针也发生了变化，以反映新的信息。
尽管如此，对于一些老年人来说，较低的目标可能仍然过于激进，因此一些人可能有不同的治疗目标。
你有基本或继发性高血压吗？
首先，您的高血压治疗将基于您的高血压是否由特定的潜在医疗状况（即继发性高血压）引起，或者您是否患有绝大多数原发性高血压患者（其中没有具体的根本原因）。
如果继发性高血压，治疗的主要方法可能是治疗潜在的原因。
因此，对于本次讨论的其余部分，我们将假设您有更常见的原发性高血压。
典型的原发性高血压治疗步骤
高血压的初始治疗通常取决于你的高血压的“阶段”，这是由你的收缩压和舒张压决定的。
• 1期高血压 ：收缩压130-139mmHg，或舒张压80-89mmHg
• 2期高血压 ：收缩压大于140 mmHg，或舒张压大于89 mmHg
另外，120mmHg或更高（但低于130mmHg）的收缩压被认为是高血压前期 。 高血压前期表明心血管风险有所增加，但不被认为是需要抗高血压药物治疗的疾病。 相反，建议改变生活方式以降低风险。
生活方式变化
如果你的高血压相对轻微（1期高血压），你的医生可能会开始建议改变生活方式。 可能有助于降低血压的生活方式改变包括：
• 采用盐限制
•采用定期锻炼计划
•戒烟
如果你成功地采纳了这些生活方式的改变，但是你的血压还没有达到你的目标（或者你是一个更典型的人，而你在饮食和运动方面的努力仍然低于专家建议的水平），你的医生会建议你药物治疗高血压。
药物治疗
五大类药物用于治疗高血压：
• 噻嗪类药物
•ACE抑制剂
• 钙阻断剂
• Beta阻滞剂
几种特定药物已经在这些类别中的每一类中用于高血压，并且几种处方药物含有这些药物的组合。 以下是目前可用于治疗高血压的许多特定处方药的完整清单。
如果您患有I期高血压 ，使用单一药物可以使您的血压达到目标水平的几率很高。 如果您患有2期高血压，单药治疗效果不大，您的医生可能希望立即开始使用药物组合。
如果选择单药治疗 （或单药治疗），最好以噻嗪类利尿剂（通常是氯噻酮或氢氯噻嗪），长效钙阻滞剂或ACE抑制剂开始。 （如果ACE抑制剂耐受性差，则可以使用ARB代替ACE抑制剂）。 年轻患者通常对ACE抑制剂反应良好; 黑人患者和老年患者倾向于使用噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂。 β受体阻滞剂通常是单药治疗的较差选择。
如果第一次单药治疗效果不佳或难以耐受，那么一般建议转用其他单一药物，如果需要转用第三种药物作为下一步。
如果三次以上的单药治疗效果不佳，下一步就是尝试使用两种或两种以上药物的联合治疗 。 尽管可能有多种组合，但最近的证据表明，使用钙阻断剂和ACE抑制剂或ARB可能是最有效和最容易耐受的组合。 即使单药治疗是用噻嗪类利尿剂，大多数医生现在都会先尝试这种联合用药。
通过这些逐步演习，绝大多数高血压患者将达到其目标血压水平，副作用最小。 请记住，找到成功的高血压治疗方法通常需要几周或几个月的时间，以及几项药物试验。 但是坚持这个计划对你来说很重要。 将血压控制在目标水平并保持在目标水平，将为您的努力提供巨大支出 - 大大降低心脏病发作和中风的风险 。
>来源：
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