内侧分支块在背痛医学中占有重要地位。 根据E-Medicine的数据 ，一些专家认为，小关节中的问题是大多数机械性腰痛 （可能为80％）的原因。
了解你的解剖可能有助于理解这种背痛和治疗。 首先，知道小关节是什么使脊柱稳定，同时促进某些类型的运动。
它也被称为zygapophyseal，以及Z型关节。 内侧神经正好在小关节外面并且支配小关节。 它也是更大神经的三个分支之一，称为背侧支，它是从脊神经根产生的第一个细分神经。 请记住，背意味着背部和分支意味着分支。
从背部分支分支的三根神经为许多区域提供服务，包括背部关键肌肉。 特别是内侧分支影响小关节本身以及深部背部肌肉，如interspinales ， multifidus和其他一些肌肉。 内侧分支还可以伸入至少一个脊柱韧带 （棘突间）和可能两个（黄韧带）。
什么是中间分支块？
当你有一个内侧分支阻滞时，局麻药例如利多卡因被注入小关节的内侧神经。 将局部麻醉剂注入内侧神经有助于医生诊断背部疼痛。
如果注射可以缓解至少50％的背痛，医生可能会确认疼痛来自小关节并建议射频消融治疗。 内侧分支阻滞也用于诊断骶髂关节疼痛。
您可以在小关节的一侧或两侧都有一个内侧分支。
当双方都被治疗时，它被称为双侧注射。
中间分支阻滞或关节内注射
用于诊断背痛的另一种类型的注射是关节内注射。 这种注射直接进入由坚韧的纤维组织制成的囊包围的小关节空间。 2016年发表在疼痛医生杂志上的一项研究发现，除其他外，内侧支传导阻滞与成功的小关节治疗之间的关联可能比关节内注射和成功治疗之间的关系更大。 也就是说，作者呼吁在确认这一发现之前对这个问题进行更多高质量的研究。
中间分支块作为治疗
中间分支块可以用作治疗吗？ 毕竟，他们减轻了痛苦，对吧？
虽然大多数时候内侧支传导阻滞被用于诊断目的，但它有时也被用作治疗，但它有多好？
2013年发表在“康复医学年鉴”上的一项研究发现，在椎体成形术或保守治疗后发生骨质疏松性骨折的慢性小关节疼痛的内侧支传导阻滞患者，注射后1年结果良好。
作者说，内侧支传导阻滞可以缓解这些患者的疼痛和功能恢复。
但2012年的一项研究评估了各种胸椎小关节的治疗方法，发现内侧分支阻滞仅作为缓解该区域慢性疼痛的一种方式。 也就是说，研究人员甚至无法比较内侧分支阻滞和关节内注射，因为关节内治疗没有任何证据。 除了上述的PM＆R研究外，射频神经切断术仅发现有限的证据。 射频消融和/或神经切断术在小关节疼痛治疗中比内侧分支阻滞更常见。
射频消融是一种门诊手术，将热量施加于小关节周围的神经，杀死细胞。 随着时间的推移，身体用疤痕组织代替死神经细胞。 尽管射频消融被认为是一种有争议的治疗方法，但腰椎小关节的消融可能比其他脊柱区域的疼痛缓解时间更长。 2015年在国际麻醉与麻醉学杂志上发表的一项研究发现，在腰椎射频消融治疗两年后，患者在疼痛管理，功能锻炼以及他们需要多少止痛药方面表现良好。
在神经切断术中，应用来自无线电波的相同类型的热量以暂时缓解疼痛。 2012年在PM＆R （ 物理医学与康复 ）杂志上发表的一项研究发现，射频神经切断术对大多数患者的疼痛缓解时间持续7至9个月，无论治疗区位于颈部还是腰部，这种情况都是如此。
内侧分支座椅发生了什么？
如果你计划有一个中间分支阻滞，你会期待什么？
该程序很可能发生在门诊设施，你不会睡觉，但没关系！ 医生会开始给你一个局部麻醉剂，让你的皮肤和小关节附近的组织麻木。 你会躺在你的肚子上让医生到达位于脊柱后部的小关节。
然后他或她将插入一根连接到称为荧光镜的摄像头的针头插入小关节区域。 通过针头，对比染料将被注入该区域。 这使医生能够看到使用的麻醉剂是否覆盖了小关节周围的整个区域。 接下来，将麻醉剂注入关节。
一旦注射了麻醉剂，医生可能会指导您执行通常会导致疼痛或症状的相同动作。 根据费城托马斯杰佛逊大学神经外科和整形外科教授以及脊髓损伤联合主任Anthony Vaccaro博士的说法，50％到75％的疼痛缓解将给你的医生一个确认你是你的背部的理由疼痛来自于你的小关节和/或你的内侧分支神经。
由于每个小关节由两个内侧支神经提供（一个来自上方脊椎，另一个来自下方椎骨），您可能会为每个标记为治疗的小关节接受两次麻醉。
当涉及到医疗编码和计费时，这可能会造成混乱。 事实上，近年来，联合注射记录方面的问题导致了医保欺诈的严重程度。
医疗保险欺诈和与面注射相关的滥用
2008年由总检察长健康与人类服务办公室发布的一份报告发现，2003年至2006年期间医疗保险费用增加了76％。作者发现，其中63％的注射服务记录不完善，错误地编码（其中82％导致医疗保险超额支付）和/或不具有医疗必要性。
2006年，Medicare为医生服务支付了8100万美元，这些服务要么没有记录在案，要么根本没有记录。 该报告指出，尽管这些不适当的付款中有一些是基于文件错误，但其他人很可能已经进行了从未发生过的注射。 根据报告，大多数时候，医生至少向Medicare提交了病历，但在某些情况下，他们甚至没有这样做，他们仍然得到了报酬。
提交给Medicare的记录中的一些错误包括缺少对所完成的程序的描述，或缺少详细信息，例如，接受注射的脊柱水平和/或背部侧（即右侧，左侧或两侧）的标识。
报告称，计费附加码应该表明双边注射（即您的小关节两侧射击）导致比Medicare应允许的支付多50％。 报告的作者说，虽然其中一些错误可能是偶然的，但其他错误可能是故意欺诈的实例。
该报告还表示，门诊医疗机构的医生比那些在医院实习的医生更容易犯这样的错误和/或实施欺诈行为。 在办公室提供的方面注射服务的比例为71％，而在医院等设施中的比例为51％。
但是，也许最严重的违规行为是那些在医疗上不必要的注射。 据报道，这个版本的医疗欺诈的理货是1700万美元。
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