脊椎溶解治疗选择

脊椎溶解症是一种主要影响青少年运动员的脊柱状况,这些运动员需要反复进行过度伸展和旋转(即弓起和扭转)脊柱。 基本上它是磨损和伤害。

椎弓峡部裂开始于椎体后部骨小面积的应力性骨折,称为关节间隙。 如果使应力性骨折/脊椎峡部裂恶化,可能会导致一种称为脊柱滑脱的相关病症。

在脊椎滑脱中,骨骼移位并变得不稳定。

支撑,姿势和锻炼

早期诊断和治疗是在患有椎弓峡部裂时恢复行动的关键。 治疗通常由持续2周到6个月的休息期组成,支具有助于最大限度地减少与不稳定性和/或脊柱稳定练习相关的姿势(腰椎前凸)。

如果背痛持续6个月以上,你的孩子的医生可能会建议手术。

我们与波士顿儿童医院矫形外科医生兼运动医学部主任Lyle Micheli博士以及哈佛医学院矫形外科临床教授进行了交谈。 Micheli博士与美国橄榄球足球基金会,美国花样滑冰和波士顿马拉松赛有着不同的能力。

他说,在波士顿的儿童医院,大多数患者是青少年和年轻人,他们至少在一项运动中认真训练。

在那里,病人在场边大约4到6周,或者直到他们的疼痛,特别是当他们延长脊柱时,都消失了。 在那4-6周的时间里,每天23小时,病人会佩戴一个防止脊柱伸展的支架。 支具有助于减少腰椎前凸,并有助于损伤区域的骨骼 - 即

治愈 - 治愈。 此外,在此期间,患者接受物理治疗以帮助加强肌肉,防止脊柱过度伸展,并增强盆底肌肉的柔韧性。

不幸的是,对于运动员来说,在这种伤害的治疗和治疗阶段对他们施加的活动限制可能对年轻运动员来说似乎比伤害本身更加痛苦。 尽管如此,在此期间的活动仅限于理疗锻炼,固定式骑车和某些游泳活动。 任何延伸脊椎的东西都可以避免。

4至6周后,脊椎溶解患者重新评估脊柱稳定性和疼痛程度。 如果疼痛仍然存在,支具的佩戴和理疗继续进行。

在4个月内,再次通过检查和CT扫描评估愈合。 在这一点上,医生正在查看是否以及如何好在骨头的骨头愈合。 如果测试结果显示了肢体的骨骼联合,并且/或者如果运动员没有疼痛,则运动员被允许完全返回运动。 她或他也可以开始逐渐放开支具。

虽然佩戴支具并进行理疗练习通常足以治愈椎弓峡部裂并让运动员完全恢复运动,但Micheli会通知我。

但约22%的病例需要其他治疗方式。 他说,一种可能有助于治愈骨骼的新手段是电刺激。

Micheli和其他人所做的研究表明,外部电刺激可能有助于减轻疼痛,并在治疗部位愈合骨折。 但根据2016年的回顾,样本量(参与研究的患者人数)太小,无法得出确切的结论; 因此,评论作者拒绝将结果推广到其他具有脊椎峡部分的人群。

腰椎融合

最后的治疗选择是手术来稳定脊椎,通常是腰椎融合

只有在所有保守护理程序被证明无效后才能尝试。 手术后,患者至少放置3个月,可能长达6个月,并被指示在术后一年内不进行运动。

如果你接触体育运动,那么在手术后你根本无法回到球场。

资料来源:

> AAOS。 脊椎滑脱和脊椎前移。 OrthoInfo网站。

> Fellander-Tsai L,Micheli L.用外部电刺激治疗脊椎峡部裂:两例报告。 Clin J Sports Med 1998。

> Sonne-Holm,S.,Jacobsen,S.,Rovsing,HC,Monrad,H.,&Gebuhr,P.腰椎峡部裂:一生的长期动态状况? 4141名成年人的横断面调查。 Eur Spine J,2006年11月22日。

> Lawrence K.,Elser T.,Stromberg R.青少年运动员的腰椎峡部裂。 Phys Ther体育。 2016年7月。

> Micheli,LMD,Curtis,C.脊柱和骶骨应力性骨折。 Clin Sports Med 25(2006)。