脊柱手术切除椎间盘突出
椎间盘切除术是从椎管内切除椎间盘突出的手术。 当发生椎间盘突出时，正常椎间盘的一部分脱落。 该片段可能会压迫脊髓或脊髓周围的神经。 这种压力引起椎间盘突出症状的特征，包括电击痛 ， 麻木和刺痛 ，以及虚弱。
椎间盘突出的手术治疗是去除导致神经压力的椎间盘碎片。 这个过程被称为椎间盘切除术。 传统手术被称为开放性椎间盘切除术。 开放性椎间盘切除术是外科医生使用小切口并观察实际椎间盘突出以移除椎间盘并减轻神经压力的手术。
步骤
在全身麻醉下进行椎间盘切除术。 根据椎间盘突出程度，患者体型和其他因素，手术大约需要一个小时。 患者躺卧时椎间盘切除术完成，背部向上。
为了去除椎间盘突出的碎片，你的外科医生将在背部中心切开一个切口。 切口通常长约3厘米。 然后你的外科医生小心地将肌肉从脊柱骨骼上剥离下来。
使用特殊的器械，您的外科医生会从脊柱后部移除少量骨骼和韧带。 该程序的这一部分称为椎板切开术。
一旦这个骨骼和韧带被移除，你的外科医生就可以看到并保护脊髓神经。 一旦发现椎间盘突出，椎间盘脱出的椎间盘被移除。
根据剩余光盘的外观和状况，可以去除更多的光盘材料，以期避免未来另一片光盘片的疝盘。 一旦椎间盘从神经周围的区域被清除，切口被关闭并且施加绷带。
复苏
患者通常从手术中醒来，立即改善他们的腿部疼痛; 然而，这些症状需要数周才能缓慢消散并不罕见。 切口周围的疼痛很常见，但通常用口服止痛药控制良好。 患者经常在医院度过一晚，但通常在第二天出院。 腰部紧身胸衣可能有助于某些疼痛症状，但在所有情况下都不是必需的。
手术后鼓励温和的活动，例如坐直和走路。 患者必须避免抬起重物，并且尽量不要过度弯曲或扭曲背部。 患者应该避免剧烈活动或运动，直到医生清除。
风险
椎间盘切除术最常见的问题是，椎间盘的另一部分有可能会在未来出现椎间盘突出并导致类似症状。 这是所谓的复发性椎间盘突出症，发生这种风险的风险约为10-15％。
大多数患者从椎间盘切除术中可以缓解很多（如果不是全部的话）症状。 然而，手术的成功率大约为85-90％，这意味着接受椎间盘切除术的患者中有10％仍然会持续存在症状。 手术前长时间有症状或严重神经功能缺损（如明显虚弱）的患者发生不全痊愈的风险较高。
手术的其他风险包括脊髓液泄漏，出血和感染。 所有这些通常都可以治疗，但可能需要更长时间的住院治疗或额外手术。
其他微创脊柱外科技术
较新的技术可能允许您的外科医生执行一种称为显微椎间盘切除术和内窥镜椎间盘切除术的手术。
微椎间盘切除术是一种使用专用器械和小切口的微创椎间盘手术。 内窥镜切除术你的外科医生使用特殊仪器和相机通过非常小的切口去除椎间盘突出。
内窥镜显微切除术是一种实现与传统的开放式椎间盘切除术相同的目标，去除椎间盘突出，但使用较小的切口。 实际上，您不需要观察椎间盘突出的碎片并将其移除，您的外科医生会使用小型相机来寻找碎片和特殊器械以将其移除。 手术可能不需要全身麻醉，并且通过较小的组织切除较少的切口完成。 您的外科医生使用X射线和相机“查看”椎间盘突出的位置，以及使用专用器械去除碎片。
微椎间盘切除术和内镜下微小椎间盘切除术在某些特定情况下是合适的，但不是全部。 传统的开放式椎间盘切除术有利于患者。 虽然快速恢复的想法很好，但手术的正确执行更重要。 因此，如果开放式椎间盘切除术更适合您的情况，那么这些微创手术就不应该完成。 与你的医生讨论微创手术是否适合你。
资料来源：
Mathews HH和Long BH“用于治疗椎间盘突出的微创技术”J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10：80-85。