皮质激素与癌症的使用和副作用的原因
由于多种原因，类固醇通常用于癌症患者。 什么是糖皮质激素？ 他们在癌症治疗中扮演什么角色？ 什么是一些常见的短期和长期副作用，以及它们如何影响你的情绪？
什么是类固醇（皮质类固醇）？
类固醇通常是通过内分泌腺在我们体内产生的化学物质，它们在调节身体机能方面发挥重要作用。
其中一些包括：
- 调节身体的水分和盐分
- 调节体温
- 调节血压
- 脂肪，碳水化合物和蛋白质的代谢
- 调节身体的“压力反应”
- 调节炎症
- 应对感染
- 压力反应（见下文）
哪种类固醇用于癌症治疗？
当我们想到服用类固醇的人时，我们常常想到肌肉运动员或举重运动员。 游离类固醇，如上所述，称为合成代谢类固醇，通常不用于癌症护理。
通常，用于癌症患者的类固醇被称为皮质类固醇 。 皮质类固醇是由肾上腺自然产生的化学物质，即位于肾脏上方的小内分泌腺。 这些类固醇的例子是：
- Cortef（氢化可的松）
- Deltasone（泼尼松）
- Prelone（泼尼松龙）
- 十加仑（地塞米松）
- Medrol（甲基强的松龙）
当用于癌症时，通常将这些药物口服给药或静脉内注射（对于其他条件，它们也可以是局部制剂的一部分，注射到关节中，或通过鼻腔或支气管吸入器吸入）。
（皮质类固醇转换器可用于比较其中一种药物的剂量与另一种药物的剂量。）
在类癌治疗中使用类固醇的原因
类固醇（皮质类固醇）可用于治疗癌症的各种原因。 这可能会引起混淆，向肿瘤学家询问您所服用药物的具体用途很重要。
皮质类固醇与癌症的可能用途包括：
- 为了防止血液制品输血或药物过敏反应 - 通常使用类固醇（以及抗组胺药和其他药物）来预防过敏反应。 一些化疗药物，如紫杉醇（紫杉醇）通常引起过敏反应。 利妥昔单抗的过敏反应非常普遍，这是一种与血液相关的癌症使用的靶向治疗。 类固醇经常与这些药物同时用作预防措施。
- 为了控制化疗引起的恶心和呕吐 - 与过敏反应一样，类固醇通常与其他药物一起用于预防或治疗恶心。
- 增加食欲 - 在我们体重有意识的社会，我们经常把减肥视为一个加分。 然而， 癌症恶病质 - 包括无意识的体重减轻和肌肉萎缩在内的一系列症状 - 导致约20％的癌症死亡，这对解决癌症患者食欲不振等问题至关重要。
- 作为您的化疗方案的一部分。
- 减少炎症。
- 治疗疼痛。
- 治疗皮肤反应。
- 治疗晚期癌症的呼吸急促。
- 当癌症扩散到大脑（伴有脑转移 ）时减少肿胀。
- 减少脊髓压迫时的肿胀 - 脊髓压迫是一种常见于骨髓瘤和其他扩散至骨骼（骨转移）的癌症的并发症。
- 治疗上腔静脉阻塞 （癌症并发症）。
- 帮助治疗肠梗阻（作为癌症的并发症）。
- 治疗干细胞移植后的移植 物抗宿主病（GVHD） 。
了解皮质醇和应激反应
为了解类固醇如何用于癌症患者，有必要考虑“天然”类固醇如何在体内发挥作用，以及仅仅按照指导使用这些药物的重要性。
当我们的身体受到压力时，无论身体上还是情绪上，都会将信号发送到垂体 - 脑中的一个小型内分泌腺体。 垂体发出一种叫做促肾上腺皮质激素（ACTH）的激素。 反过来，ACTH指导肾上腺（位于肾脏顶部的小内分泌腺 ）释放皮质醇，一种“天然类固醇”。
然后皮质醇通过改变炎症，对感染作出反应以及许多其他功能在控制压力方面发挥重要作用。 从控制血压到控制血糖。
药物制备的合成类固醇与皮质醇非常相似。 这些强大的药物在医学中有许多用途，并且是治疗与血液相关的癌症如白血病，淋巴瘤和骨髓瘤以及实体癌症的关键组分。
类固醇使用的副作用
类固醇的副作用在较高剂量和长时间服用时往往更差。 如果您正在了解副作用，您可能会感到困惑，因为人们在服用这些药物时早期会遇到的副作用常常与长期使用副作用相反。 早期你可能会注意到类固醇增加的能量，但从长远来看，你可能会注意到弱点。
理解体内天然荷尔蒙生成中的“反馈循环”可以帮助解释这一点。 意识到“反馈循环”也可以帮助你理解为什么你不应该突然停止使用这些药物，或者如果你长期服用药物，应该迅速减少剂量。
在服用这些药物（荷尔蒙）的早期，你可以简单地将药物想象为“补充”你体内自己产生的皮质类固醇。 随着时间的推移，你的身体意识到你正在服用药丸或静脉注射的所有皮质类固醇，并且你的身体发出信息停止生产你自己的天然皮质类固醇。 如果这些药物突然停止，你不仅得不到处方，而且在你的身体意识到它需要再次制造自己的皮质类固醇之前需要很长时间。
短期副作用（早期发生的副作用或仅在短时间内使用类固醇时）包括：
- 失眠症 - 癌症失眠有很多可能的原因，但与类固醇相关的，尤其是化疗期间给予的那些可能是严重的。
- 过敏反应 - 尽管类固醇经常用于过敏反应，但很少有人会对类固醇产生过敏反应 。
- Deli妄 - 可能会出现混乱和deli妄，特别是与晚期癌症患者使用麻醉止痛药物时。
类固醇的长期副作用很常见，可能包括：
- 免疫抑制和感染 - 单独使用类固醇可导致免疫抑制，当加入由骨髓或化疗中的癌症引起的骨髓抑制时，可能变得严重。 这会增加感染风险或导致感染更严重。
- 体重增加 - 长时间服用类固醇的人通常最终得到所谓的“月相”，在这种情况下，额外的脂肪堆积在脸部一侧。
- 虚弱（尤其是近端肌肉无力）。
- 精神错乱或情绪波动（见下文）。
- 胃溃疡和胃炎 - 有时候使用类固醇的人会得到一种处方药，以减少发生溃疡的可能性。
- 血压升高。
- 睡眠障碍。
- 血糖升高（如果您是糖尿病患者，尤其重要） - 高剂量的类固醇药物可能导致“暂时”糖尿病并需要胰岛素治疗（ 类固醇诱导的糖尿病），这并不罕见。
- 骨质疏松症 （脆骨） - 即使短期使用类固醇也会导致严重的骨质流失，反过来也会增加骨折的风险。
- 由于水和盐的潴留而肿胀的手或脚。
- 白内障。
- 粉刺。
一些副作用可能是好的或坏的取决于一个人的临床情况。 例如，食欲增加和体重增加可能对体重不足的癌症患者有益。
服用含有食物的药物可以帮助解决类固醇可能导致消化道的一些问题。 您也可以选择在一天的早些时候服用这些类型的药物，这样他们不太可能在夜间影响您的睡眠。
与许多药物副作用一样，您的肿瘤科医生，护士或药剂师经常会为您提供策略来帮助控制或最大限度地减少它们。 如果您遇到任何症状或副作用，请务必告知您的医生。
类固醇对情绪的影响
虽然您可能听说过用于描述使用合成代谢类固醇的个体的愤怒行为和爆发的“roid rage”，但重要的是要注意，皮质类固醇也可能对情绪产生严重影响。
皮质类固醇的心理副作用可以从烦躁，不安和愤怒一直到偏执狂，混乱和狂躁。 相反，停用这些药物后情绪低落甚至抑郁症并不罕见。
不幸的是，随着癌症患者的一生中发生的一切，可能很难确定这些感受的来源。 是的，你正在使用类固醇，但你也正在接受癌症治疗，并试图进行一些正常的生活。 在对付癌症时体验各种各样的情绪是很正常的。
一般的经验法则是，如果你的情绪变化正在影响你的生活质量或你的人际关系健康，你应该与你的肿瘤团队谈谈。 如果你的感觉很严重，你可能需要立即寻求帮助。
服用类固醇的重要事项
与大多数癌症治疗药物一样，服用类固醇非常重要，正如您的医生所描述的那样。 下面是一些很好的问题，可以在开始之前向您的医疗团队询问有关类固醇的情况：
- 我需要多久才能服用这种药物？
- 如果我对这种药物有严重的反应，我可以联系谁？
- 如果我错过剂量会怎么样？ （不要简单地服用额外剂量的药物）。
- 如果我呕吐我的药物会怎么样？
- 您通常在短期和长期使用这种特定药物时会看到哪些副作用？
避免突然中断类固醇
如前所述，服用类固醇药物会影响您的身体产生多少天然类固醇。 出于这个原因，当你的类固醇不再需要作为你的治疗的一部分，你的医生往往会减少剂量，而不是突然停止。 除非医生告诉你，否则停止服用这种药物是非常重要的。 在极少数情况下，突然停止使用类固醇可能会导致危及生命的肾上腺危象。
即使你按照逐渐减少的时间表，让你的医生知道你的症状是否令人烦恼。 有些人必须在数周甚至数月内非常缓慢地逐渐减少这些药物。
类固醇在癌症治疗中的底线
类固醇是癌症护理的无名英雄。 虽然化疗，放射治疗，特别是新型靶向治疗和免疫治疗获得了所有对杀死癌症的赞誉，但类固醇在幕后安静地工作，预防并最小化并发症，甚至使其他疗法更好地工作。 这就是为什么他们在血液相关癌症和实体瘤治疗中发挥重要作用。
也就是说，这些药物确实有很多短期和长期的副作用，其中一些可能是严重的。 请务必提出问题并谈论您所遇到的任何症状，即使这只是“仅”疲劳。 在你的癌症护理中成为你自己的倡导者 。
来源
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