频率,预防和这种副作用的Rituxan症状
对Rituxan(也称为MabThera或Rituximab)的过敏反应是用于治疗淋巴瘤和其他疾病的常见副作用。 什么是过敏反应的迹象,以及如何管理反应?
概观
利妥昔单抗是一种单克隆抗体药物,意思是它针对某些免疫细胞上的特定分子(CD-20) - 白血球是淋巴瘤的来源,但在其他几种免疫疾病中也是重要的,如类风湿关节炎。
利妥昔单抗是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效治疗药物,已被证明可以改善一些常见类型NHL的存活率,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤 。
利妥昔单抗含有少量来自小鼠组织的蛋白质。 为此,利妥昔单抗被称为“嵌合抗体”,这意味着它由来自两种不同物种的部分制成。 虽然这对药物起作用至关重要,但我们的身体适合识别外来标志物和潜在的入侵者,并开始针对他们的免疫反应。 利妥昔单抗的过敏反应通常是对药物中小鼠蛋白质的反应。
使用利妥昔单抗前,您可能会接受治疗,减少您有过敏反应的可能性。 这包括泰诺(对乙酰氨基酚)和苯海拉明(苯海拉明),有时是类固醇药物。
由于苯海拉明会让你昏昏欲睡,所以通常建议你在输液后让别人把你送回家。
体征和症状
利妥昔单抗过敏的常见征兆是:
- 发烧和发冷 - 这些是最常见的反应,并发生在大多数人身上
- 恶心
- 瘙痒
- 皮疹
- 咽喉刺激或从鼻子流出
- 手,脚或脸部肿胀
- 降低血压和头晕
- 喉痉挛,类似于哮喘
- 头痛
这些过敏反应通常发生在开始药物注射后30分钟至2小时内 ,并且最有可能在首次输注时发生( 近80%的患者有反应 )并且在连续的周期中变得不太频繁。
很少会发生严重的反应,包括:
- 严重的呼吸问题
- 心脏病
- 血压和休克严重下降。
治疗
如果您在给予预处理药物后仍有反应,那么护士或医生首先要做的就是减慢或停止输注。 对于一些温和的反应,这是所有可能需要的。 可以施用许多药物以减少或停止反应。 这些包括对乙酰氨基酚,抗过敏药,静脉注射盐水或增加血压和类固醇的药物。 在几乎所有患者中,通过这些措施可以快速控制反应。 对于严重的反应,重症监护病房可能更合适 - 采取措施维持和监测血压和呼吸。 尽管已经有输液反应报道了死亡病例,但它们非常罕见。
预防
一些措施可以预防或减少利妥昔单抗引起的过敏反应:
- 术前用药。 如上所述,您可能在输注前服用抗组胺药和类固醇。
- 缓慢开始输液。 当反应最为常见时,这对首次输注非常重要。 输液通常缓慢开始,输液速度在没有反应发生时增加。
- 输液前停止输血。 由于反应期间可能出现血压下降,因此医生有时建议患者在输注前停止使用他们的血压药物。 但是,您只能在医生的具体指导下进行此操作。
那些与利妥昔单抗发生轻度或中度反应的患者可能会缓慢给药,并需要采取一切预防措施进行后续治疗。 那些有严重反应的人通常不再服用该药。
资料来源:
LaCasce,A.,Castells,M.,Burstein,M.和J. Meyerhardt。 对用于癌症治疗的治疗性单克隆抗体的输注反应。 最新。 更新01/08/16。 http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy