NIH研究使用激素治疗老年健康状况的益处
随着男人年龄的增长，血液中的睾酮水平往往下降。 假设睾酮的这种下降导致各种事情，例如性功能减退，贫血和骨折。
一些医生使用睾酮补充来帮助解决这些身体问题。 近年来，人们对老年男性睾酮补充剂的临床应用越来越感兴趣。
然而，大规模的长期研究尚未进行，以确定睾酮治疗是否确实有助于这种情况。
2003年，一个医学研究所小组认为，没有足够证据支持老年男性睾酮的益处，并建议进一步研究。 因此，在2010年，美国国立卫生研究院的一部分国家老年研究所启动了睾丸激素试验（T试验），以确定睾酮是否可以帮助缓解年龄较大的睾酮水平低的症状（即症状性性腺功能减退症）。
T试验将成为未来更长，更强大试验的前奏。 来自T试验的更多结果现在进入，整体结果混杂，睾酮替代与一些益处和一些风险相关。 需要做更多的研究来弄清楚这些潜在的益处和风险的平衡以及睾酮治疗的确切临床效用。
T试验概述
T试验是在全国12个地点举办的一组7个临床试验。 总体而言，790名年龄在65岁或以上的男性睾酮及相关症状水平较低。 首先，参与者必须符合三项主要试验之一：性功能试验，身体机能试验或生命力试验。
然后，参与者可以参加任何他们合格的其他试验。
更具体地说，参与者需要抱怨性功能障碍，身体机能障碍或活力降低，最初被纳入T试验。 此外，参与者被排除在外，他们患有某些疾病，如前列腺癌，心脏问题，肾脏问题等。
在所有的试验中，参与者被随机分配到实验组或安慰剂组。 实验组男性每天应用睾酮凝胶（AndroGel）12个月; 而安慰剂组接受安慰剂凝胶（不含睾酮）。 参与者定期进行评估。
重要的是，这些试验是双盲的，这意味着研究人员和参与者不知道使用了哪种凝胶。
性功能，身体功能和活力试验
2016年2月在“ 新英格兰医学杂志”上报告了前三项试验的结果。
包含在性功能试验中要求参与者性欲降低以及愿意每月两次性交的性伴侣。
包括在身体机能试验中要求参与者步态缓慢，行走困难，爬楼梯困难。
排除无法行走，严重关节炎或严重神经肌肉疾病的男性。
包含在生命力试验中要求参与者具有低活力和疲劳。
将睾酮水平从低到正常范围提高适度性功能（即性活动，性欲和勃起功能）以及情绪和抑郁症状。 然而，睾酮补充不会改善步行能力或活力。
总体而言，研究人员认为，这三项试验没有足够的参与者得出明确的结论。
贫血试验
2017年2月，贫血试验结果公布。
贫血是血液中红细胞或血红蛋白不足的一种病症。 在三分之一的贫血老人中，临床医生无法确定病因。
由于贫血，身体没有得到足够多的富氧血液，血红蛋白位于红细胞中。 贫血可以是轻微或严重的。 患有贫血症的人可能会感到虚弱或疲倦。 其他症状包括头晕，气短或头痛。
长期贫血可能会损害心脏，大脑和其他器官。 偶尔，非常严重的贫血可能会导致死亡。
贫血试验的目的是弄清原因不明的贫血症和低睾酮水平的老年男性是否可以改善其血红蛋白水平。
临床试验的结果表明，两名男性原因不明的贫血症患者血红蛋白均显着增加，而男性患有使用睾酮凝胶的已知原因的贫血患者。 这些结果可能具有临床价值，睾酮治疗可用于增加65岁以上男性的血红蛋白水平，这些男性患有原因不明的贫血症和低睾酮。 但是，还有更多的研究需要完成。
骨头试验
2017年2月，Bone试验结果发布。
随着男性年龄的增长，他们不仅体验到睾酮水平的下降，而且骨矿物质密度，骨量和骨强度也下降，骨折也会增加。
有关睾酮对骨骼影响的先前研究尚无定论。 通过骨骼试验，研究人员试图找出在睾酮水平较低的老年男性睾酮治疗后骨密度是否增加。
使用双能X线骨密度仪（DEXA）评估骨密度，并使用计算机断层扫描（CT）扫描评估骨强度。
CT是一种使用X射线拍摄身体横断面图像的成像方法。 DEXA扫描使用低剂量X射线来评估骨矿物质密度并计算分数。 换句话说，DEXA扫描测量了骨头中有多少钙和其他矿物质。
除了非处方维生素D和钙补充剂，男性服用影响骨骼的药物被排除在研究之外。 此外，研究中排除了DEXA评分低的男性。
研究人员发现，接受激素治疗的男性骨强度和密度增加。 脊柱强度增加幅度大于髋关节。 但是，与其他T试验一样，需要做更多的研究。 需要进行多年的更大规模的研究，以确定睾酮是否能降低骨折风险。
认知功能试验
2017年2月，发布了认知功能试验的结果。
根据雷斯尼克和该研究的其他作者：
衰老与一些认知功能下降有关，包括语言和视觉记忆，执行功能和空间能力。 男性老化也与血清睾酮水平降低有关，这增加了循环睾酮浓度降低可能导致年龄相关性认知下降的可能性。
在这项研究中，低睾酮和年龄相关记忆障碍的老年男性被给予睾酮。 年龄相关的记忆障碍是由记忆投诉和语言和视觉记忆测试中的表现受损定义的。
这项研究没有显示睾酮治疗有助于年龄相关的记忆障碍。
心血管试验
有关睾酮对心血管结局的影响的研究是相互矛盾的。 心血管试验旨在确定在睾酮水平低的老年男性中睾酮补充是否可以减缓非钙化冠状动脉斑块体积的发展。
非钙化冠状动脉斑块量与心脏病发作和随之而来的心脏问题有关。 它使用冠状动脉CT血管造影术进行测试，这是一项特殊的诊断测试。
研究人员发现，在服用睾酮凝胶的男性中，非钙化冠状动脉斑块体积显着增加。 这一发现是有关的，因为斑块体积的增加会降低冠状动脉血流量，这可能是有害的。 冠状动脉为心脏提供血液。
再次，与其他T试验一样，需要做更多的研究来弄清楚这项研究的真正含义。
底线
这些研究结果表明睾酮治疗老年睾酮低的男性可能会带来一些好处。 然而，睾酮治疗也可能带来风险。 确切的权衡是未知的。 需要进行更大更长的研究来阐明睾酮对心脏健康，骨骼健康，残疾等的影响。
如果你是一个睾丸激素水平较低且有兴趣服用睾酮的老年男性，这个决定应该与你的医生仔细考虑。 您的医生将能够更好地评估您的状况的平衡以及激素替代是否会使您处于潜在风险之中。 没有医生的监督，任何人从事激素补充都是一个坏主意。 仅仅因为荷尔蒙在体内自然发生并不意味着它们可以在没有负面影响的情况下服用。
最后，如果要采取更好的措施，请考虑关于NIH的T试验的分手指南：
由于T试验是在老年男性中进行的，除了老化之外没有明显的低睾酮原因，这些结果不适用于低龄激素水平低的男性。 任何考虑激素治疗的男士都应该与医疗保健提供者讨论可能的危害和好处。
>来源：
> Budoff，MJ等人。 睾酮治疗与低睾酮老年男性冠状动脉斑块体积。 JAMA。 2017年; 317（7）：708-716。
> Resnick，SM等人。 睾酮治疗和老年男性低睾酮和年龄相关记忆障碍的认知功能。 JAMA。 2017年; 317（7）：717-727。
> Roy，CN等人。 睾酮水平与老年男性贫血的关联性对照临床试验。 JAMA内科。 2017年2月21日（电子酒吧）。
> Snyder，PJ等人。 睾酮治疗对睾酮低受控临床试验老年人体积骨密度和力量的影响。 JAMA内科。 2017年2月21日（电子酒吧）。
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