不同的HPV菌株会导致不同的症状
自FDA批准三种HPV疫苗中的第一种Gardasil以来， 人类乳头瘤病毒（HPV）一直是传媒中的热门话题。 您可能听说过HPV非常常见，可能担心您是否会感染。 与此同时，您可能会感到焦虑，认为该病毒可能导致宫颈癌和湿疣。
是否有症状或体征需要注意？ 许多混淆在于了解不同的HPV菌株。 让我们澄清一些混淆，并回顾一下我们对这种病毒的了解，以便您可以成为您自己的医疗保健的权威倡导者。
人乳头瘤病毒（HPV）的不同株
有人认为有超过100种不同的HPV病毒株。 已知这些病毒中的大约30种影响男性和女性生殖器，但以不同的方式进行。 并非所有的菌株都与宫颈癌有关。 感染人类的HPV菌株根据它们被认为是高风险还是低风险被分成两类。
- 低危菌株：归类为“低风险”的菌株与宫颈糜烂有时发现的生殖器疣和轻度子宫颈异常有关。 低风险菌株不会导致宫颈癌，被认为是“非致癌菌株”。 HPV 6和HPV 11属于低风险菌株，约占90％的生殖器疣。 引起生殖器疣的菌株与引起宫颈癌的菌株不同。 换句话说，如果你有生殖器疣，你不必担心同一种病毒会导致宫颈癌。
- 高危菌株：归类为“高风险”的HPV菌株与巴氏涂片中发现的轻度和重度宫颈异常相关，并且是可导致宫颈癌的菌株。 换句话说，这些是HPV的“致癌株”。 与癌症有关的菌株包括HPV16和18（其引起70％的子宫颈癌）以及HPV31,33,35,45,52,58和59.大多数时候，病毒存在于漫长的一段时间和宫颈变化从轻度发育不良进展到宫颈发育不良并最终导致癌症。 也就是说，宫颈癌有时在获得病毒后的较短时间内发生。 不常见的是，高风险的菌株可能会导致非典型的生殖器疣，其中可能发生癌前和癌变。 值得注意的是，HPV不仅可以导致宫颈癌，而且还可能导致阴茎癌 ， 肛门癌 ， 头颈癌 （导致两例中的一例）以及其他癌症如肺癌 。
从事高风险性行为会增加感染HPV高风险和低风险菌株的风险。
重要的是要注意，你可能感染了不止一种 HPV毒株，并且使人易于感染一种毒株（或任何性传播疾病）的风险因素可能导致其他毒株的感染。
好消息是，对于大多数人来说，高风险和低风险的HPV感染无需医学干预就可以清除。 我们不知道为什么HPV持续存在于某些人身上，而不是其他人身上。 我们确实知道，诸如免疫系统受抑制和吸烟等风险因素可能会使这种情况更加可能。
HPV症状
在查看HPV的症状时，重要的是将这些症状分解成与生殖器疣引起的菌株相关的症状以及引起宫颈癌的菌株的症状。 大多数情况下，如果感染了这些病毒，就不会有任何症状。
HPV相关性生殖器疣的症状：已知会导致男性和女性癌症中的生殖器疣的HPV菌株可能导致或不导致疣的形成。 当他们这样做时，花椰菜样生长（非常大和非常小）可以出现在生殖器周围和周围地区。
疣的出现可以立即发生，或者在感染病毒后多年发生，所以疣的外观不是确定您是否感染的好方法。
HPV相关宫颈癌的症状：早期，致癌的HPV株通常不会产生症状。 出于这个原因，遵循定期巴氏涂片的指导方针至关重要。 子宫颈涂片常常（但并非总是）在癌变前长时间检测到由HPV引起的宫颈异常改变。 宫颈癌最常见的症状包括异常出血（性交后出血，性交后或更年期后），盆腔疼痛和阴道分泌物。
由于许多情况会导致这些症状 - 其中许多症状比宫颈癌更常见 - 所以没有简单的方法来观察症状。 定期的巴氏涂片和与你的医生交谈有关你的任何症状是早期发现变化的关键。
诊断妇女中的HPV
对于女性来说，定期盆腔检查和子宫颈抹片检查是检测HPV感染的最佳方法。 在盆腔检查期间，医生可能会检查你的阴道是否有生殖器疣迹象。 如果发现生殖器疣，她将讨论可用的治疗方案。 如果您确实患有生殖器疣，请记住导致疣的HPV菌株（非典型疣除外）不是可导致宫颈癌的菌株。 定期的巴氏涂片常常检测到可能导致宫颈癌的高危HPV感染。
根据您的年龄，也可以进行常规HPV检测 。 目前的指南指出，30岁以上的妇女应接受常规HPV检查以及子宫颈抹片检查。 然而，并非所有的医生都会按常规进行这项工作，而且您可能需要请求完成测试。 对于30岁以下的女性，如果您的巴氏涂片异常，可能会推荐进行HPV检测。 与30岁以上的女性一样，如果您觉得有必要，成为您自己的倡导者并要求测试是很重要的。 医生在解决这个问题的方法上差异很大。
诊断男性HPV
不幸的是，对于男性来说，没有医学筛查测试可以确定您是否感染了HPV。 医生可以直观地检查生殖器是否存在男性生殖器疣 ，但再次，疣不是由导致癌症的相同菌株引起的，例如宫颈癌，阴茎癌等等。 当感染致癌的HPV株时，男性很少有任何症状。 对于那些正在约会的人来说，这是一个原因，即使潜在的伴侣对性传播疾病进行了阴性测试，也要小心。 我们现在根本没有任何好的方法来检测男性中是否存在HPV。
HPV疫苗和它们覆盖的菌株
2018年，现在有三种不同的HPV疫苗可供使用。 这些在它们覆盖的HPV的特定菌株中不同。 有些人偏好一种疫苗而不是另一种，但健康保险公司通常只提供一种或两种疫苗的保险。 目前的疫苗包括：
- Gardasil的。 Gardasil在2006年被批准为第一个HPV疫苗。 它对HPV 6,11,16和18有效。由于HPV 16和18的组合对70％的宫颈癌起作用，理论上该疫苗应保护70％的宫颈癌。 HPV 6和HPV 11导致90％的生殖器疣，所以疫苗理论上应该防止90％的这种疣。
- Cervarix ：Cervarix在2009年获得批准，可以预防HPV16和HPV18的感染。与Gardisil一样，由于HPV16和HPV18被认为会导致70％的宫颈癌，因此该疫苗理论上应该可以预防70％的这些癌症。 这种疫苗中不存在负责大多数生殖器疣的HPV菌株，因此它可能对生殖器疣提供很少的保护。
- Gardasil 9： Gardisil 9于2014年获得批准，可提供进一步覆盖，并被认为对HPV 6,11,16,31,33,45,52和58有效。与其他疫苗一样，Gardasil 9应防止至少70％的宫颈癌，但可能由于提供针对致癌株31,33,45,52和58的保护而更多地受到保护。它还应该防止大多数生殖器疣引起菌株。
HPV的治疗
HPV的治疗将取决于病毒的症状和毒株。 有许多治疗生殖器疣的选择。 就治疗致癌的HPV株而言，具体治疗将取决于巴氏涂片中发现的异常 。
当仅轻微异常并被认为是由于HPV导致的时，巴氏涂片可以简单地重复。 如果有问题，建议使用阴道镜 。 在阴道镜检查期间，可以进行宫颈活组织检查以查看所关注的细胞。 如果发现进一步的异常，可以考虑其他程序，如锥形活检 。 如果发现癌细胞，治疗方案从局部治疗选择到做子宫切除术。
虽然抗病毒药物可用于某些病毒性疾病，如流感，水痘和艾滋病毒，但我们目前没有常规用于治疗HPV的抗病毒药物。 出于这个原因，治疗的目标是监测病毒的并发症，如宫颈异常，宫颈癌和生殖器疣，并对其进行治疗，如果发生的话。
HPV株系的底线和症状
有许多不同的HPV菌株，这是非常混乱的原因。 媒体告诉人们几乎每个人都被感染，但并非所有甚至大部分感染都会导致临床症状。 一些菌株可能导致生殖器疣，对此有许多治疗方法。 更令人担忧的是一些菌株可能导致宫颈癌。 获得定期的巴氏涂片是预防的关键，因为导致癌症的HPV感染很少导致可以导致早期发现的症状。 相反，巴氏涂片和HPV检测可以引导人们进一步手术，如阴道镜检查来确定问题。 目前，我们没有任何旨在清除HPV病毒体内的特定治疗方法，虽然我们确实有免疫接种可以预防许多这些感染，从而避免它们造成的问题。
>来源：
>疾病控制和预防中心。 人乳头瘤病毒（HPV）。 生殖器HPV信息 - 情况说明书。 更新11/16/17。 https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara，M.，Batur，P.，Walsh，J.和K. Johnson。 HPV更新：疫苗接种，筛查和相关疾病。 中华普通外科杂志 。 （11）：1360-1366。