Dupuytren挛缩治疗的5种风险

Dupuytren的挛缩是一种导致手掌和手指形成紧密组织的状况。 究竟为什么会出现这种情况有点神秘,但有一个已知的遗传因素,还有其他因素,包括生活方式,活动和其他可能起作用的医疗条件。

这种手掌组织的收紧称为筋膜,将手指拉入手掌,使得简单的活动变得困难 - 特别是当情况恶化时。 出于这个原因,许多患有这种疾病的人寻求治疗来帮助改善手的功能。 不同的治疗可能有不同的风险。

以下是治疗Dupuytren挛缩可能出现的一些更常见的并发症。

1 -

循环
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Dupuytren的复发几乎是挛缩治疗后的一种保证。 Dupuytren病是一种导致挛缩发展的病症。 治疗症状(挛缩)并不能根除潜在的问题(病症)。 因此,随着时间的推移,问题可能会回来。

目前的研究正在研究Dupuytren氏病的生物学特征,随着时间的推移,我们可能会开发可以改变这种疾病病程的全身治疗方法。 然而,包括手术,治疗, 针腱膜切开术和胶原酶注射在内的现有治疗都针对这些症状。 直到复发的平均时间在这些治疗方法上有所不同 - 约50%的人在腱膜切开术的三年内和术后五年内复发。

2 -

神经损伤
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Dupuytren的治疗最容易受外科医生影响的并发症通常是神经损伤。 Dupuytren的绳索可以紧紧包裹在手指的神经周围,有时绳索会将神经拉到意想不到的位置。 通过任何侵入性治疗,神经都可能受伤。 当发生神经损伤时,手指会出现刺痛或麻木,这可能是一个永久性问题。

虽然医生可能会辩论不同治疗的安全性,但事实是神经损伤的可能性与各种治疗方案并无太大差别。 当然,神经损伤最好通过与熟练选择治疗的医生进行治疗来避免。 例如,经常进行手术的外科医生可能比用针治疗手术的神经损伤的机会更少,但这种差异更多是因为外科医生的经验,而不是具体的治疗。 经常进行针腱膜切开术的外科医生可能有类似的导致神经损伤的机会。

3 -

疼痛
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治疗后的疼痛是一个令人沮丧的问题。 一般来说,Dupuytren的挛缩是一个烦人的问题,但不是一个痛苦的问题。 然而,高达20%的人在治疗病情后报告显着的疼痛。

手和手指充满神经末梢,治疗后容易出现不适。 通常情况下,疼痛会随着时间消失,但​​也有一些人患有慢性疼痛或称为复杂区域疼痛综合征的病症 ,可能导致持续不适和残疾。

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皮肤泪
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治疗Dupuytren挛缩后皮肤损伤非常普遍。 当Dupuytren的挛缩将手指拉入手掌时,皮肤也可以收紧和收缩。 另外,皮肤变得不太柔软和柔韧。

当执行Dupuytren线的释放时,皮肤可能需要释放或可能会撕裂。 在手术过程中,有时需要植皮来关闭伤口。 胶原酶注射或腱膜切开术后,皮肤可能会撕裂,并可能会打开孔洞。 这些皮肤上的开口可能会感染和疼痛。 出于这个原因,皮肤紧张可能会最终限制你的医生在治疗过程中可以达到的改善程度。

5 -

疤痕组织
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疤痕组织是任何类型侵入性治疗的结果。 用较少侵入性的治疗,通常形成较少的疤痕组织 随着更多的侵入性治疗,会形成更多的疤痕组织 疤痕组织在手术治疗后最为常见,并且如果挛缩在路上返回,最终会限制未来的治疗选择。

>来源:

>贝克尔GW,戴维斯TR:原发性杜皮氏病手术治疗的结果:系统评价。 J Hand Surg Eur Vol 2010; 35(8):623-626。

> Black EM,Blazar PE。 “Dupuytren病:对一种古老疾病的进化认识”J Am Acad Orthop Surg。 2011年12月; 19(12):746-57。