原因和治疗
Dupuytren的挛缩是导致手掌筋膜，手掌皮肤下的结缔组织紧缩或挛缩的一种病症。 由于挛缩，手指可能永久弯曲，手的功能受损。
手掌筋膜是一种厚厚的组织，位于肌腱上方和手掌下方。
筋膜既附着在上面的皮肤上，也附着在下面的结构上。 手掌筋膜有助于为手部和手指提供一个坚硬，抓握的表面。
原因
没有人真正知道是什么原因导致Dupuytren的挛缩，但众所周知，它在家庭中运作--60％至70％的个人有家族病史。 其他因素已被怀疑引起Dupuytren的挛缩，如创伤， 糖尿病 ，酗酒，癫痫和肝脏疾病，但没有明确的关系。
这种情况在老年人（通常在40岁以后），男性（比女性更常见）和北欧血统最为常见。 通常引用的一组是那些有维京血统的人，可能被称为维京病。
有证据表明创伤可能会导致Dupuytren挛缩的发展。 有人调查了特定的创伤性事件或体力劳动史是否可能导致这一问题。
在显微镜下，受影响的组织内有出血的迹象，证据表明创伤可能导致这种情况。 也就是说，Dupuytren经常在双手中看到，而且在统治和非统治手中经常被发现 - 证明这个问题不是重复创伤的结果。
期待什么
Dupuytren挛缩症的第一个临床症状通常是手掌中无痛性小结节。 结节可能开始聚结，皮肤变皱。 最终，在疾病的后期阶段，皮肤和下面的筋膜收缩，导致手和手指功能受损。 Dupuytren挛缩患者的手指弯曲向手掌。
尽管所有手指都可能受累，但Dupuytren的挛缩症通常会影响指环和小指。 Dupuytren的进展趋于快速爆发，随后几乎没有变化。 Dupuytren的挛缩很少痛苦，但可能是一个很大的麻烦。 Dupuytren's通常仅限于手部受累，但也可能涉及身体的其他部位，最常见的是脚底。 大约百分之五的Dupuytren挛缩患者也有类似的脚底情况称为Lederhose氏病。
Dupuytren的挛缩与疾病
大多数人，包括医生，都可以互换使用这些术语。 从技术上讲， Dupuytren病是指造成结节和挛缩的细胞的增殖。
Dupuytren的挛缩是这种细胞增殖的结果，也是Dupuytren病的常见表现。 当病情导致难以执行正常的日常任务时，可以考虑治疗Dupuytren的挛缩。
预后因素
| 遗传 | 这种情况在你家中的历史表明它会更具侵略性。 |
| 性别 | Dupuytren通常在晚些时候开始，在女性中进展更慢。 |
| 酒精中毒或癫痫 | 这些条件与Dupuytren相关，这种Dupuytren更具侵略性，更有可能再次发生。 |
| 疾病的位置 | 当双手或相关足部受累时，进展趋于更快。 |
| 疾病行为 | 更具攻击性的Dupuytren's更有可能在手术后复发，并继续积极进取。 |
多年来，Dupuytren挛缩早期的治疗是一种监视和等待的情况。 由于手术治疗是侵入性的，可能需要长期恢复和康复，如果症状开始对日常活动产生过多干扰，则通常将其作为最后的选择。
最近，微创治疗方案给了Dupuytren的挛缩很好的控制，特别是如果在问题的早期阶段治疗的话。
我们知道，挛缩越严重，再次有正常的手功能就越困难。 因此，许多人正在寻找更少侵入性的治疗方案，特别是对于杜皮耶伦早期的挛缩。
治疗
治疗Dupuytren挛缩的治疗目前有四种主要治疗选择：
- 观察： Dupuytren挛缩早期常常考虑观察。 对于没有受到手部功能损害的人来说，这通常是最好的选择。 这可能包括挛缩度最小的人，或者不使用手的人，并且可以执行所有常规活动。
- 针头腱膜切开术 ：针头腱膜切开术是在法国开发的一种程序，最近才在美国变得更受欢迎。 不使用切口，使用针来分开Dupuytren的绳索，并且恢复手指的一些或全部运动。 针腱膜切开术在Dupuytren挛缩的早期阶段是最成功的。
- 胶原酶注射剂 ：胶原酶是一种由注入Dupuytren线的细菌产生的酶。 该酶起作用以溶解紧密的Dupuytren组织。 注射后一天，在酶完成其工作后，您返回医生手指操作，打破收紧的组织，并恢复手指的活动性。
- 手术：进行手术以从手掌上去除手掌筋膜。 手术可以有效恢复功能，并且可能在Dupuytren挛缩的后期阶段是必要的。 手术通常会延长康复时间。
手术
在一些患者中，微创治疗可能不合适。 另外，并非所有的医生都知道，针腱膜切开术是Dupuytren挛缩的治疗选择。 关于使用这种治疗方法存在争议，因此并非所有医生都建议使用针腱膜切开术。 如果您想与物理学家讨论针腱膜切开术，您可以在Dupuytren的在线网站上找到执行此程序的医生名单。
Dupuytren挛缩的外科手术称为筋膜切除术，其中手掌筋膜的部分被移除。 手术的缺点是与手术有关的重大风险。 最常见的是手术后可形成瘢痕组织 ，导致与Dupuytren挛缩症相似的问题，但形成瘢痕组织。 此外，Dupuytren可以返回，第二次做手术充满了问题。 手术的其他问题包括神经损伤，感染和延长愈合。
复原
腱膜切开术后康复较快。 通常情况下，患者可以立即恢复正常活动，并被指示约一周避免体育和重劳动。 根据挛缩的类型，每天可以给一个可移动的夹板佩戴几个小时。
手术后康复差异显着。 挛缩最小的患者可能能够在几周内恢复正常活动，一个切口愈合。 更严重的挛缩可能需要几个月的时间进行夹板和康复治疗，以防止疤痕组织形成。
资料来源：
Benson LS等人。 “Dupuytren的挛缩症”J. Am。 科学院。 邻。 外科杂志; 6：24 - 35。
伊顿C，手中心©2007。
墨菲K，“矫直弯曲手指，无需手术” 纽约时报 2007年7月24日。