针杓状软骨切开术治疗Dupuytren挛缩症

Dupuytren的挛缩是影响几乎百分之三的人口的手的状况。 从历史上看,治疗的唯一选择不是什么,或者是主要的外科手术。 在过去十年中,其他一些侵入性较小的选择已经成为可能的治疗方法。 这些现代治疗之一是微创手术,称为针腱膜切开术。

Dupuytren的挛缩是影响手的条件; 它发现在有Dupuytren疾病的人。 它导致手掌侧皮肤下方的组织变得变厚和收缩。 该组织即手掌筋膜通常为皮肤提供强度和支撑。 然而,在Dupuytren的挛缩中,手掌筋膜可以显着缩短,使手指不能伸直。 这种情况在50岁以上的北欧血统的男性中最为常见。

治疗Dupuytren的挛缩取决于症状的严重程度。 大部分受影响的患者都有可能在手掌上形成牢固的疤痕球的结节,或者形成沿手指手掌侧紧密带的绳索。 Dupuytren的结节可以通过注射可的松来治疗,也可以在没有特殊治疗的情况下进行监测。

Dupuytren的线可能会更成问题,因为它们可能会开始将手指向下拉向手掌。

随着时间的推移,如果挛缩发展,患者将无法完全伸直手指。 这可以进行简单的活动,如洗脸,握手或戴手套几乎不可能。

治疗

Dupuytren挛缩的标准治疗方法是称为部分手掌筋膜切除术的外科手术。

手掌和受影响的手指通过大切口手术打开。 然后去除异常收缩的手掌筋膜。 由于广泛的手术暴露,手和手指会形成疤痕组织。 手术可能需要长期康复。 有些病人可能需要休息一到两个月,这取决于他们的工作。

针头腱膜切开术(NA)是一种微创手术,用于治疗Dupuytren挛缩。 在NA中,外科医生使用针尖来分割收缩的手掌筋膜。 这是通过显微穿刺伤口完成的。 与开放式手术不同,手并未广泛开放,并且疤痕组织形成最少。 该程序在局部麻醉下在医生办公室进行。 NA于20世纪70年代首先在法国研制并由美国佛罗里达州Jupiter的Charles Eaton博士带到美国。

针Ap切开术

当由经过训练的外科医生对合适的患者进行时,NA非常安全有效。 诸如肌腱或神经损伤等并发症的发生率低于传统手术。 最常见的并发症是皮肤中的小撕裂,其通常会用简单的绷带愈合。

与传统的开放手术相比,Dupuytren在NA后的复发率更高。 开放手术后,50%的患者在五年后会复发。 相比之下,三年后NA的复发率为50%。 无论是哪种治疗,Dupuytren病都可能恢复,只是在NA后稍微早一些。

一般来说,NA之后不需要正式的手部治疗。 手术后患者被要求保持其手术持续两天。 患者可以立即恢复轻松的工作。 艰苦的工作,运动或业余爱好是不允许的一个星期。

有时候,在NA之后,晚上会夹上夹板。

资料来源:

伊顿C,手中心©2007。

Mahoney JD,个人通信,中西部骨科中心,采访11/2007。

墨菲K,“矫直弯曲手指,无需手术” 纽约时报 2007年7月24日。