令人失望的建议有缺陷的研究
不产生足够甲状腺激素的人群（因此甲状腺功能低下）受益于左旋甲状腺素或合成甲状腺激素。 甲状腺激素对正常新陈代谢至关重要。 大多数情况下，甲状腺激素的施用几乎不会产生副作用，过量也很少见。 一些更常见的副作用包括心悸，心率加快，潮红，出汗和紧张。
然而，新的研究将 甲状腺癌 （左旋甲状腺素）的常规使用与 甲状腺癌联系起来 。 虽然有趣，但这项小型研究决不是确定性的，需要进一步调查。
研究
在2017年7月发表在“临床药理学杂志”上的一篇文章中，Hung和合着者使用基于人群的分析检查了左旋甲状腺素与甲状腺癌之间的关系。 根据代表100万台湾人的数据，Hung和他的同事确定了在2001年1月1日至2013年12月31日期间首次诊断为甲状腺癌的1285名成年人。
然后将这些有甲状腺癌的成年人与3855名年龄，性别和医生访视相似的未患甲状腺癌的成年人（即对照组）进行匹配。 总共有5140名成年人。 在这5140名成年人中，研究人员确定了70名被内分泌学家诊断为甲状腺功能减退症的成年人，但没有甲状腺手术史。
结果根据月收入，地理位置，城市化，烟草使用和各种疾病进行调整。 统计上，这70位甲状腺功能减退患者的主要差异在于甲状腺癌的诊断。
Hung和他的同事确定了37名成人甲状腺功能减退症，后来发展为甲状腺癌。
他们还确定了33名没有发生甲状腺癌的甲状腺功能减退症成年人。 然后研究人员就这两个群体对许多因素进行了比较，包括定期使用左旋甲状腺素。
研究人员发现，甲状腺癌患者更可能被诊断为高血压，糖尿病，骨质疏松症和高脂血症。
最值得注意的是，洪和他的同事发现，甲状腺功能减退症成人经常服用左旋甲状腺素更容易发生甲状腺癌。 然而，使用不规则的左旋甲状腺素却与甲状腺癌无关。
甲状腺激素和癌症
甲状腺激素是正常生长，发育和代谢所必需的。 由于癌症是指不受控制的细胞分裂，因此推测甲状腺激素可能以某种方式“催化”癌症。 在人类中，很少有研究和有限的研究支持甲状腺激素促成癌症的假说。
值得注意的是，在2009年一项名为“甲状腺功能与癌症风险：前瞻性人群研究”的研究中，Hellevik及其合作者确实发现甲状腺激素水平较高与某些类型的癌症之间存在关联。 他们跟随29,691挪威人9年。 在观察期开始时，这些人中没有一人被确诊患有甲状腺疾病。
研究人员发现，研究开始时低促甲状腺激素水平的人群，提示患有甲状腺功能亢进症，后期患肺癌和前列腺癌的风险更高。 （甲亢与结肠癌或乳腺癌之间没有关系。）
此外，Hellevik及其同事发现，甲状腺功能减退症与癌症风险无关。
相反，其他研究表明，被诊断患有头颈癌后发展为甲状腺功能减退症的人活得更长。 此外，患有自身免疫性甲状腺疾病（因而甲状腺功能减退症）的乳腺癌患者也可能活得更长。
换句话说，某些研究提示甲状腺水平降低可能以某种方式防止癌症的发生。 在动物研究中，左旋甲状腺素已显示可刺激肿瘤生长和扩散。 此外，甲状腺功能减退症减缓肿瘤生长，限制肿瘤扩散，并改善生存。
机制
垂体释放称为促甲状腺激素（TSH）的激素 。 以左旋甲状腺素的形式施用甲状腺激素通过负反馈抑制TSH水平。 没有TSH，甲状腺会失去目的并缩小。 出于这个原因，甲状腺激素被用作甲状腺结节和甲状腺肿的抑制性治疗。
直觉上，甲状腺萎缩应该不太可能变成癌症。 然而，在服用左旋甲状腺素的情况下，假设较高剂量的甲状腺激素可以以某种方式克服这种抑制作用并且变成癌症。
虽然机制尚不清楚，左旋甲状腺素可能介导或缓和肿瘤的形成。 换句话说，左旋甲状腺素可能在肿瘤形成中起直接或间接的作用。 根据洪和他的合着者：
迄今为止，似乎没有研究报道甲状腺激素相关致癌作用的可能机制。 尽管如此，这种现象可能有两种可能的解释。 首先，甲状腺素可能作为正常致癌途径中的增强剂...。 其次，甲状腺素本身可能会刺激甲状腺癌细胞的生长。
这是什么意思？
单独考虑，这项研究发现，定期使用左旋甲状腺素与后来的甲状腺癌关系不大。 这些结果基于相对较小的独立研究。 此外，研究设计可能存在问题。
首先，很少有人服用左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退，继续发展成甲状腺癌或其他类型的癌症。 具体而言，洪和他的同事发现，只有2.88％的甲状腺功能减退症患者发展为甲状腺癌。 此外，只有0.86％的没有甲状腺功能减退的受试者继续发展甲状腺癌。
其次，这项研究仅仅是第一个显示使用普通左旋甲状腺素和甲状腺癌之间的关联的研究。 请记住，关联与原因不同。 研究人员没有证明左旋甲状腺素引起甲状腺癌。
根据洪和他的合着者：
尽管研究结果提示甲状腺癌与正常甲状腺素使用之间有关联，但还需要进一步研究以进一步评估和验证这些发现...。 虽然甲状腺素在甲状腺癌发展中的真正作用仍有待研究，但医生在治疗亚临床甲状腺功能减退症患者时可能会考虑这种联系。
作者乐于承认，他们的发现是需要在进一步研究的基础上充实的关联。 这项研究很小，我们需要更大的样本量来真正充实任何关联。
有趣的是，作者提出了一个临时建议，临床医生在开具亚临床甲状腺功能减退症或轻度甲状腺功能衰竭的左旋甲状腺素治疗患者时可能会牢记这一关联。 这个建议可能为时过早。
第三，研究的基本前提可能有缺陷。 具体而言，研究人员并没有区分甲状腺功能减退的不同原因。 可能需要更少使用左旋甲状腺素的轻度甲状腺功能减退症与更严重的甲状腺功能减退症不同，甲状腺功能减退症可能需要定期使用左旋甲状腺素，并且这种内在差异可能导致正常甲状腺素使用者癌症发病率增加。 基本上，研究人员是苹果和橘子。
第四，研究人员使用保险数据来定义甲状腺的正常和不规则使用，这是一个值得怀疑的方法。
一句话来自
如果不治疗，甲状腺功能减退症可能会令人不舒服并令人不安。 甲状腺功能减退症患者会感到疲劳，便秘，抑郁，皮肤干燥，体重增加等等。 左旋甲状腺素是甲状腺功能减退症的有效治疗方法，可以改善生活质量。 许多人每天服用左旋甲状腺素没有任何问题。
如果你的医生给你开了常规左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症，那么你不应该太在意这种引起癌症的药物。 对绝大多数人来说，左旋甲状腺素的益处远远超过了任何潜在的副作用，包括可能的癌症。 此外，这项将普通左旋甲状腺素的使用与甲状腺癌联系起来的研究很少，可能存在设计问题。 最终，研究人员提出的建议确实需要更多的调查，才能做出任何明确的主张。
基于这个单一的小型，可能有缺陷的研究，你不应该改变你的药物治疗方案，因为害怕甲状腺癌。 如果您经常在您的医生的监督下服用左旋甲状腺素，请遵循此治疗计划。 你的治疗计划的任何改变必须与你的医生讨论。
如果您担心左旋甲状腺素和甲状腺癌之间的联系，或者其他问题，请与您的内分泌专家或初级保健医生讨论 。 通过提问，您不仅可以平息自己的担忧，还可以更多地了解自己的状况。 洞察力是成功治疗的重要组成部分。
>来源
>坎特雷尔F.章150.甲状腺激素。 在：奥尔森KR。 编辑。 中毒和药物过量，6e纽约，纽约：McGraw-Hill; 2012。
> Hellevik，AI等人。 甲状腺功能与癌症风险：前瞻性人群研究。 癌症流行病学，生物标志物和预防。 2009; 18：570-574。
> Hung，SH，Chung，SD，Lin，HC。 甲状腺功能减退症患者使用甲状腺素可增加甲状腺癌风险。 临床药理学杂志。 2017年7月19日（电子出版物提前印刷）
> Stoll，SJ等人。 甲状腺切除术后甲状腺激素替代治疗。 手术。 2009; 146：554-560。