甲状腺治疗甲状腺功能减退症
甲状腺患者的正面消息：一项发表在一份备受尊敬和信誉良好的内分泌学杂志上的研究表示，T4 / T3联合治疗甲状腺功能减退症优于T4 /左旋甲状腺素治疗！ 这里是细节。
在欧洲内分泌学杂志上报道的开创性研究着眼于合成T3作为补充仅用T4（甲状腺素）治疗甲状腺功能减退症的补充疗法的争议问题。
一些十多年来的研究表明联合治疗的优越性。 但是，其他研究发现没有区别。 这些T3研究结果的不一致导致一些专家 - 特别是那些偏向仅使用左旋甲状腺素治疗的专家 - 得出结论：加入T3没有益处。 （一些相同的“专家”甚至做出了一个重大的逻辑跳跃，并错误地推断出仅用左旋甲状腺素/ T4的疗法优于T4 / T3联合疗法。）
无论如何，在这项研究中，丹麦研究人员对59名患者进行了一项双盲，随机交叉研究 - 被认为是研究的黄金标准格式。 在患者组中，50微克通常的T4剂量用20微克T3或50微克T4代替12周。 然后患者进行“交叉”，相反的做了12周。
如果需要调节T4剂量以保持TSH水平稳定。
生命质量（QOL）和抑郁症测试在开始时以及在两个12周治疗期后进行。 评估的生活质量和心理因素包括：一般健康状况，社会功能，心理健康，活力，敏感度，抑郁和焦虑。
研究人员发现，在患者中（其中55位是女性），生活质量和抑郁评分中有7位存在显着差异，显示与T4 / T3组合治疗相关的积极效果。
总共49％的患者喜欢联合治疗，只有15％的患者更喜欢左旋甲状腺素治疗。
研究人员得出结论认为，在一项TSH水平保持一致的研究中，当评估一系列生活质量指标，抑郁和焦虑时，包含每天20微克T3的T4 / T3联合治疗优于单用左旋甲状腺素治疗规模和患者偏好。
医生经常将T3治疗的副作用的风险指向不使用T3的原因，但是这项研究显示副作用没有差异。 据作者说，在T4 / T3联合治疗期间，5人出现了心悸，过度出汗和心理不稳定等副作用。 在仅T4治疗期间，9人报告了相同的副作用。
有趣的是，丹麦研究人员指出了一些T4 / T3治疗的先前研究未发现T3治疗有任何益处的问题，他说：“纳入荟萃分析的研究是不同患者群体的混合物，包括患者与以前的甲状腺癌，自身免疫性甲状腺功能减退症，以及亚临床和明显的甲状腺功能减退症。“
而且，根据丹麦研究人员的研究，在其中一项关键研究中，“...... [作者]在两个治疗组中无法使血清TSH水平保持在相似水平，联合治疗组的平均血清TSH为3，单药治疗组为1.5 mU / l。
研究人员表示，他们的研究表明，一部分患者似乎从T4 / T3联合治疗中受益。 特别是，他们认为可能存在生理学原因，为什么该小组响应或需要T3，特别是：
...为了帮助鉴定更可能受益于T4 / T3组合疗法的亚组，已经提出了编码第二类脱碘酶的基因中最近鉴定的多态性，该酶是负责调节组织对T3可用性的酶。 另一种多态性位于OATP1C1，一种在血脑屏障上表达的甲状腺激素转运蛋白，与疲劳和抑郁有关。
着名的荷兰内分泌学家Wilmar Wiersinga说持续释放T3可能是最好的，有些人可能有遗传倾向，在T3上做得更好
荷兰内分泌学家威尔玛威尔辛加写了一篇社论，标题为“我们是否还需要更多的T4和T3联合治疗甲减的试验？”
据Wiersinga博士称，之前的一些研究得出结论认为，添加T3没有任何好处。 然而，根据Wiersinga的报道，多达10％的甲状腺功能减退患者不满意他们对医生所称的左旋甲状腺素替代物的“足够剂量”的感受，导致丹麦研究的发表。
这篇完全在线发表的社论指出了之前对T4 / T3联合治疗的研究和分析的缺陷。 Wiersinga博士得出结论认为，有两个强有力的理由进行比较左旋甲状腺素/ T4单一治疗单药治疗与T4 / T3联合治疗的其他随机对照试验：
首先，迄今为止的试验在整个24小时内模仿生理血清FT4-FT3比率方面基本上是不成功的。 持续释放T3制剂的发展可能对达到“生理”甲状腺激素替代的目标至关重要。 其次，越来越多的脱碘酶和甲状腺激素转运体多态性与心理健康，抑郁，疲劳和偏爱联合治疗有关。 难道那些不满意单药治疗的受试者是这些多态性的频繁携带者，并且对联合治疗有更好的反应？
根据Wiersinga博士的说法，在一些甲状腺患者的24小时内，开发一种持续释放的T3制剂，作为单一的夜间剂量（与每日一次的左旋甲状腺素一起给药）可以最好地保持一些甲状腺患者的游离T4和游离T3的生理比率。
注意：所以让我们再回顾一下。 一半的患者首选T4 / T3组合 - 仅有15％的患者更喜欢使用左旋甲状腺素，并且生活质量和其他因素得到改善。 并且，T4 / T3治疗没有比T4单独更多的副作用。 （事实上，在这项研究中，仅T4治疗引起了更多的副作用）。我预计一些所谓的甲状腺专家 - 经常也是左甲状腺素制造商的工资单 - 可能要去试图解释掉这些发现，并且看着他们试试它会很有趣！
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更多信息仅T4比。 T4 / T3联合治疗甲状腺功能减退症
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- 研究发现患者倾向于组合T4 / T3治疗：研究显示与减肥相关的组合治疗/ 2005
>来源：
> Birte Nygaard，Ebbe Winther Jensen，Jan Kvetny，AnneJarløv和Jens Faber。 “甲状腺素（T4）和3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸与T4单药治疗联合治疗甲减患者的双盲，随机交叉研究的效果”， European Journal of Endocrinology ，Vol 161，Issue 6， 895-902，2009年12月摘要，（全文（25美元））
> Wiersinga，丰益“在T4和T3联合治疗甲状腺功能减退症中，我们是否还需要更多试验？” European Journal of Endocrinology ，Vol 161，Issue 6，955-959。 全文（免费）