T4T3减肥？ 研究显示组合疗法有帮助
在患者和一些医疗专业人员的常识中，尽管使用维持所谓的“正常”促甲状腺激素（TSH）水平的左旋甲状腺素治疗，但大量甲状腺功能减退症患者仍将继续有各种不适和症状。
一项研究发现，与对照组相比，超过13％的人对他们的健康状况不满意，反映出他们对治疗的不满。
主要的抱怨是疲劳， 体重增加 ，身体疼痛/疼痛和笨拙。
据荷兰阿姆斯特丹大学的Bente Appelhof博士及其同事介绍：“关于LT4和LT3联合治疗与单用LT4治疗原发性甲状腺功能减退症的价值的争论依然存在，这是一个众所周知的临床尽管用左旋甲状腺素替代治疗和血清TSH（甲状腺刺激激素）值正常化，但仍有相当一部分甲状腺功能减退症患者仍有健康问题。“
其他动物研究表明，单用左旋甲状腺素替代治疗（LT4）并不能确保所有组织中的甲状腺功能正常 - 正常甲状腺水平。 相反，甲状腺功能亢进只能通过联合治疗LT4和碘塞罗宁（LT3）来实现。 各种研究都集中在这个问题上，看看LT4治疗是否可能不足以恢复人体组织中的甲状腺功能正常。
虽然患者一致地报告了对这些联合研究的偏好，但研究人员还是无法分离临床可测量的具体改善因素。
现在，研究人员已经确定至少有一个因素似乎与联合治疗有关 - 体重减轻。
“临床内分泌学和代谢杂志”发表的一项研究报告了一项研究，该研究发现患者更喜欢甲状腺治疗，包括左旋甲状腺素（T4）和T3联合治疗，而不是通常的左旋甲状腺素治疗（T4），并且联合治疗是相关联的体重减轻。
这项大型临床试验证实了新英格兰医学杂志上发表的Bunevicius研究结果，该研究发现T4 / T3联合治疗甲状腺功能减退症的有益作用。
这项双盲，随机对照的临床试验研究了141例原发性自身免疫性甲状腺功能减退症患者，这些患者被分为T4 / T3治疗组和5：1,10：1治疗组，与他们以前的T4只治疗。 在15周后，该研究显示对于组合治疗的患者部分明显偏好，并且特别是具有较高T3水平的5：1治疗相对于仅T4治疗。
感兴趣的一些特别发现：
- 体重下降 - 但不是血清TSH的下降 - 与研究药物的满意度增加相关。
- 在两个联合组中，体重均下降，在5：1比例组中最显着，平均下降1.7 kg或3.75磅。 10：1组的平均体重减轻1磅。 仅T4组的体重没有变化。
- 在喜欢联合治疗的患者中，44％的患者血清TSH低于0.11。
- 无法确定情绪，疲劳，幸福感和神经认知功能的可测量变化，以解释患者对联合治疗的偏好。
该研究的一个关键缺陷是一些接受联合治疗的患者接受了抑制剂量，这被认为是过度治疗。 他们的TSH水平低于正常范围，因此被认为是甲亢。
作者写道：“患者倾向于将LT4 / LT3联合治疗应用于常规LT4治疗，但情绪，疲劳，幸福感和神经认知功能的改变不能令人满意地解释为什么主要结果支持LT4 / LT3联合治疗。 “减少体重与研究药物的满意度相关。”
尽管研究作者找不到任何可衡量的推荐联合治疗的理由，但他们的确得出结论：“尽管如此，这项研究的结果并不排除某些亚组患者可能从LT4 / LT3联合治疗中获益的可能性。”
资料来源：
Appelhof BC，et。 人。 “与左旋甲状腺素单药治疗与原发性甲状腺功能减退症相比，两种比例的左旋甲状腺素和碘塞罗宁联合治疗：一项双盲，随机对照临床试验。”
Saravanan et。 人。 “适当”剂量的L-甲状腺素对患者的心理健康：Clin Endocrinol（Oxf）57：577-585）