高低TSH水平：它们的含义

TSH是诊断和监测甲状腺功能的关键测试

解释TSH水平不一定是直观的，所以如果你想知道你的甲状腺水平是什么意思，特别是什么TSH水平高低意味着治疗，你并不孤单。

例如，你可能会质疑为什么你的医生想要降低而不是在你的TSH结果很低的时候提高你的甲状腺药物，或者相反，当你的TSH高时你的医生为什么会增加你的甲状腺药物。

请放心，尽管看起来可能倒退，但当你考察甲状腺激素生成的生物学时，这一切都是有道理的。

你的甲状腺产生甲状腺激素。当它正常工作时，你的甲状腺是垂体腺反馈回路的一部分，它涉及几个关键步骤：

首先，你的垂体感觉释放到血流中的甲状腺激素的水平。
你的垂体释放一种特殊的信使激素：促甲状腺激素（TSH）。 TSH的作用是刺激甲状腺释放更多的甲状腺激素。
当你的甲状腺，无论出于何种原因 - 例如疾病，压力，手术或阻塞 - 没有或不能产生足够的甲状腺激素时，你的垂体检测到甲状腺激素水平的降低，并通过产生更多的TSH而开始行动，然后触发你的甲状腺制造更多的甲状腺激素。这是垂体对提高甲状腺激素水平并使系统恢复正常的努力。

如果你的甲状腺过于活跃并且由于疾病或者服用过高剂量的甲状腺激素替代药物而产生过多的甲状腺激素，你的垂体就会感觉到甲状腺激素的循环过多并且会减慢或者停止TSH的产生。 TSH下降是为了使循环中的甲状腺激素水平恢复正常。

一旦你了解了这些甲状腺基础知识，就很容易理解什么是低TSH和高TSH揭示了你的甲状腺功能。

由于TSH会提高甲状腺激素水平并保持系统正常平衡：

在诊断过程中，大多数医生使用TSH测试来评估您的甲状腺功能并确定最佳治疗方案。

然而，需要注意的是，一些医生认为仅依靠TSH而不评估实际甲状腺激素的循环水平，如游离甲状腺素（T4），可能无法检测到更微妙的甲状腺问题。

例如，如果医生怀疑垂体或下丘脑疾病引起的甲状腺功能不全，则通常还会检测TSH以外的游离T4。同样，如果TSH正常，但仍有甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状，则可检查游离T4。

TSH也不一定足以监测妊娠期间的甲状腺功能减退症，这也是检查游离T4和/或总T4的原因。

根据临床情况，可能评估的其他甲状腺测试包括三碘甲状腺氨酸（T3），反向T3和抗体测试。

TSH与甲状腺功能减退症和甲状腺机能亢进有关的主要障碍是医学界在TSH测试的参考范围内持续存在分歧。

低于0.4的水平被认为是甲状腺功能亢进的可能证据，高于5.0的水平通常被认为是甲状腺功能减退症的可能证据，但是一些专家认为这个范围过宽，应该缩小到0.4-2.5mU / L。

当你用甲状腺激素替代药物治疗甲状腺功能减退症时，医生通常会尝试使用TSH的“正常”参考范围从低端0.3 / 0.5到高端3.0 / 5.0。

所以，当你去检查时，你的TSH低于正常水平（这意味着TSH被抑制，因为甲状腺激素水平已经很高），你的医生可能想减少你的甲状腺激素剂量，因为你已经是甲亢。这是因为TSH的过度抑制（意味着高甲状腺激素生成）会增加患者心房纤颤（心律失常）或骨质疏松症的风险。

如果您的TSH测试超出正常水平，一些医生会希望增加您的甲状腺激素剂量，因为高于正常水平的水平被认为是潜在的甲状腺功能低下（不活跃）。

总之，TSH测试是医生主要用于诊断甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进并监测甲状腺激素替代疗法（如果需要）的血液检查。

虽然像怀孕或住院等医疗情况可能需要测量T4和T3，但掌握TSH水平高或低对甲状腺功能意味着什么的基本概念确实是您需要了解的内容。

也就是说，如果您对与甲状腺有关的血液工作有任何疑问，一定要问问你的医生。

>来源：

> Bahn，R.，Burch，H，Cooper，D等人。 甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症的其他原因：美国甲状腺协会管理指南和美国临床内分泌学家协会。 内分泌实践。 Vol 17 No. 3 May / June 2011。

> Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。

> Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲状腺功能减退症的临床实践指南：由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。” 内分泌实践。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。

> Ross DS。 （2017年）。 甲状腺功能的实验室评估。 In：UpToDate，Cooper DS（Ed），UpToDate，Waltham，MA。

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