你需要知道什么
如果您被诊断患有甲状腺功能减退并正在接受治疗，并且您的测试结果稳固地处于所谓的“正常”范围内，如果您仍然感觉不舒服，会发生什么情况？
现实情况是，尽管甲状腺功能减退症的治疗 ，许多患者 - 有些人甚至说，你接受甲状腺治疗的大部分患者 - 仍然有可能与甲状腺相关的症状。 即使在您被诊断出并服用甲状腺激素替代药物后 ，您仍可能持续出现体重增加或体重减轻 ，抑郁症，脑雾或注意力不集中， 脱发 ，手/足/面部肿胀，不耐受热和冷，肌肉疼痛和关节疼痛，便秘， 腕管或腱炎，高胆固醇水平，低性欲和怀孕困难等。
有什么步骤来改善感觉？
1.询问你的医生如果新的目标TSH可能适合你
您的第一步是了解您的确切TSH水平 ，以及其他关键的甲状腺水平，如T4和T3 。 这些水平允许您帮助衡量您的医生在治疗方面的位置，并给您一个共同的讨论点。
有知识的医生知道，在正常范围的低端约1 - 2的TSH是没有甲状腺疾病的人的正常水平，他们的目标是治疗甲状腺患者的这个范围。 请记住，医生告诉你你的TSH是“很好”是不够的，因为如果你的医生使用的标准正常范围为.5到5，那么TSH可能是4，并被告知你是“正常的”。 “ （请注意，一些医生正在遵循一个新的推荐TSH范围0.3到3.0）。 在我自己的情况下，我知道我对3.0以上的TSH感到很难受，我的亢进症状为.1，但我感觉良好，大概在1.5左右。 （注意：甲状腺癌幸存者的这种TSH通常保持在1-2以下，以帮助预防复发。）
2.询问医生如果切换到另一种左旋异恶嗪品牌可能是合适的
另一个重要步骤是确定您是否适合您。 大多数甲状腺患者开始使用合成T4药物左旋甲状腺素，通常是Synthroid品牌。 但是如果你对Synthroid感觉不舒服，或者无论你在哪个品牌，你都可能想要问你的医生试用不同的品牌。 这些品牌都有不同的填料和有约束力的成分，有些更容易溶解/吸收，所以有些人发现他们在一个品牌上比另一个更好。 最可用的品牌包括Synthroid，Levoxyl，Levothroid和Unithroid。
3.尽量避免使用泛型，或者根据需要获取稳定，长期的批处理
如果您仍然感觉不舒服，请了解有关泛型的问题，需要T3，综合方法和好医生。
一些HMOs和保险公司正在自动填充含有仿制药物的左旋异恶嗪的处方 。 通用左旋甲状腺素存在问题。
仿制药的关键挑战以及医生的有效投诉是，当您有仿制左旋甲状腺素的处方时，每当您接受补充药物时，您可能会得到另一家公司生产的左旋甲状腺素。 这意味着每次你补充药物时，你的产品可能会有略微不同的效力，这可能会影响到你的TSH水平 。 对甲状腺癌幸存者来说，这尤其令人担忧，他们需要仔细给药以抑制TSH作为预防癌症复发的一种方法。
如果您的HMO或保险试图对您强制使用仿制药，您可以要求您的医生为您写一个说明“无通用替代品”和DAW（按书面形式分发）的处方。 医生甚至可以写信来帮助捍卫品牌名称处方。
如果你绝对不得不采用通用的方法，那么保护自己免受品牌到品牌波动的一种方法是获得持续一段时间的供应。 例如，考虑让你的医生为你写六个月的药物处方。 但是，当你得到这个处方时，确保你得到一个新的批次，一个不会过期，直到你用完了六个月的药物。
4.考虑请求你的医生开具额外的T3或包含T3的药物
对于一些人来说，即使TSH水平正常，或者甚至在一些基础上，低正常，仍然可能存在功能性甲状腺功能减退的情况，这是由于身体无法将循环T4甲状腺激素转化为活性T3激素细胞水平，一般T3激素水平不足，或其他因素。 无法正确地将T4转换为T3也会导致TSH波动 ，因为系统努力保持平衡，以抵消T4和T3水平的差异，并且上下调整TSH水平以进行补偿。 对于这些患者，补充T3可以帮助他们感觉良好。
一些患者发现以Cytomel的形式添加T3或通过复合的释放T3的时间释放T3至其左旋甲状腺素可缓解症状。 其他人在另一种方法方面取得了成功：合成T4 / T3药物Thyrolar，并且一部分患者似乎对自然干燥的T4 / T3药物甲状腺甲状腺感觉最好，这种甲状腺已经通过处方已经有100多年的历史了。
我是那些觉得T3更好的人。 自1995年我的诊断以来，我服用了各种品牌的左旋甲状腺素，左旋甲状腺素加Cytomel，Thyrolar和Armor，并且我一直感觉在包括T3与单独使用左旋甲状腺素药物的方案中感觉更好。
令人惊讶的是，对于那些不太具有创新精神或接受医学界成员的甲状腺功能减退患者，使用T3仍存在争议。
5.将替代方案和整体方法整合到您的治疗中
如果你已经优化了你的甲状腺治疗，下一步是考虑补充你的传统甲状腺治疗方法。 这些可能包括饮食改变，草药/维生素/补充剂，以帮助缓解特定症状，肾上腺支持，促进新陈代谢技术，减压方法和其他综合性努力。 为了帮助开发自己的综合甲状腺计划，有各种书籍提供深入的信息。 查看有关甲状腺相关书籍的信息 。
6.找个新医生
如果您的医生不会讨论选项，那么您需要找一位熟悉甲状腺状况的医生，他将成为您健康方面的合作伙伴。
资料来源：
Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲状腺功能减退症的临床实践指南：由美国临床内分泌学家协会和美国甲状腺协会共同发起。” 内分泌实践。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。