如果您的甲状腺功能减退治疗不奏效，您的下一步行动
被诊断为甲状腺功能减退并开始治疗后，许多人仍然有症状。 即使您长时间甲状腺功能减退，并且您的TSH正常，这也许是正确的。
如果你在接受甲状腺机能减退治疗后感觉不适，你并不孤单。 虽然这很常见，并且可能令人难以置信地令人沮丧，但有许多事情可能会对身体和情绪的感受产生影响。
让我们来看看您可能遇到的情况，并列出一些步骤，以便您充分感受。
治疗甲状腺功能减退症的持续症状
即使在您被诊断为甲状腺替代药物并开始甲状腺功能减退治疗后，甚至在您的实验室检查出现“正常”后，您仍可能持续存在症状。 您可能已经注意到：
- 持续增加体重
- 难以减肥
- “大脑雾”
- 难以集中
- 脱发
- 手足，或面部肿胀
- 不耐热和/或冷
- 肌肉疼痛
- 关节痛
- 便秘
- 腕管综合征或腱炎
- 高胆固醇水平
- 很难怀孕
治疗与甲状腺功能减退症相关的持续症状的步骤
如果您有任何上述症状，您可以做什么？ 让我们来看看你可以采取的一些步骤来感觉更好。 当你采取这些措施时，让一位能够陪伴你走路的医生决定你在目前的治疗争议中应该做什么是很重要的。
1.看看你的TSH水平
首先要了解你的TSH水平 （促甲状腺激素水平）。然而，理解你的TSH水平不仅仅需要知道你的数字是否在“正常范围内”。
取决于您的实验室以及提出建议的特定组织，“正常”范围通常被认为在0.5至5.0 mU / l之间。
然而近年来，有关理想TSH水平的建议存在很大差异。
更具创新性的医生开始相信，1到2之间的TSH，换句话说，在正常范围的低端，对于人们感觉良好并避免出现甲状腺功能减退症状来说是最佳选择。 （有些人也相信这个决定应该包括免费的T4和免费的T3，我们将在下面讨论。）
相反，其他建议也是为了避免常规治疗，即使TSH水平在5到10 mU / l之间的患者也是如此。
由于对于甲减患者的最佳TSH水平存在争议，因此与您的医生谈谈您感觉您的目标数量应该在正常范围内是很重要的。
使这个更清楚一点的一个比喻是最佳的维生素D水平 。 有些实验室指出，维生素D的“正常范围”为30至90.与此同时，一些研究发现，50至70之间的水平对于降低诸如癌症等某些疾病的风险而言是首选。 在这种情况下，如果一个人的等级为31，他们的医生可能会推荐一个补充，即使他们的人数在“正常范围内”。
（注意： 甲状腺癌 存活者的TSH水平应保持在1以下，以防止复发。）
2.看看你的免费T4和免费的T3级别
下一步是熟悉你的免费T4和免费的T3水平。 值得注意的是，甲状腺替代药物如Synthroid仅为T4，而T4和T3通常都存在于体内。
从1999年在新英格兰医学杂志上的一项研究开始，研究发现甲状腺功能减退症患者通常在T4和T3替代治疗组合中感觉更好，从业者开始考虑是否将T3治疗加入T4治疗可能有助于一些谁尽管TSH正常，但继续感到甲状腺功能减退。
通常，T4在体内转化为T3，并且通过替换提供T4理论上应该是足够的。 但情况并非总是如此。
为什么有些人除了接受甲状腺替代治疗外，还可以通过补充T3获得更好的生活质量？ 有许多理论。 据认为，一些TSH正常的人在细胞水平上仍可能是甲状腺肿。 这可能是由于T4到T3转换不足所致。
对于可能有低T3游离水平的人群，治疗方案可能包括补充T3药物 （如Cytomel）或转换为替代T4和T3的产品，如处方天然干燥的甲状腺 （如护甲）。这种做法在可靠的研究中发现某些方面有显着的改善，而在另一些方面却没有显着的效果。 因此，向医生咨询最新发现并了解T4 / T3甲状腺药物争议非常重要 。 认识到每个人都是不同的，同样重要的是，你和你的医生应该共同努力治疗你的症状，而不是任何特定的数字。
请记住，补充T3可能有助于您的一些症状，但不会有其他症状。 例如，2013年的一项研究发现，与单独使用左旋甲状腺素相比，服用T4 / T3化合物并不能改善生活质量，但确实有助于减轻体重。
如果您认为T3可能是您的问题， 我可以更多地了解您是否需要T3或自然干燥的甲状腺 。
3.将TSH，Free T4和Free T3放在一起
与其单独查看特定数量的TSH，游离T4或免费的T3，这些数字的组合可以帮助您和您的医生确定是否需要对您的药物剂量进行任何更改，或者如果您需要考虑使用T3药物除了你的甲状腺替代治疗（或转用T4 / T3化合物。
一些医师认为最佳的甲状腺功能减退治疗不仅包括1到2的TSH水平，而且正常范围上半部分的游离T4和正常范围的最高25个百分点的游离T3。
一起看这些可能会让人困惑。 您可能需要花点时间回顾可用的甲状腺替代治疗药物的类型，包括T4药物，但也包括T3和T4 / T3化合物。
4.其他方法感觉良好甲状腺功能减退
寻找最好的药物或药物以及控制症状的正确剂量只是甲状腺功能减退症的一部分。 还有很多其他的事情可以让你感觉尽可能的好。
首先，如果您没有一位看似有经验的医生处理甲状腺疾病的细微差别，请了解如何找到最好的医生来管理甲状腺护理。 然而，不仅你的医生能够帮助你了解甲状腺功能减退症的最新研究成果。 寻找一个良好的在线甲状腺支持小组可能不仅会帮助你的情绪，但可以是一个很好的方式来听取来自其他人的故事，面对你的挑战，并变得更加了解你的疾病。
与大多数医疗条件一样，获得足够的运动和饮食健康的重要性不能低估。 关于甲状腺功能减退症和你的饮食有很多事情要知道，比如大豆在甲状腺健康中的作用 。
最后，想想如何减轻你生活中的压力。 如果你不了解，你可以先看看这70种减轻压力的方法，在那里你可能会发现至少有几种适合你的方法。
>来源：
> Eligar，V.，Taylor，P.，Okosieme，O.，Leese，G.和C. Dayan。 甲状腺素替代：临床内分泌学家的观点。 临床生物化学年鉴 。 53（Pt 4）：421-33。
> Kasper，Dennis L ..，Anthony S. Fauci和Stephen L. Hauser。 哈里森的内科医学原理。 纽约：Mc Graw Hill教育，2015.打印。
> Schmidt，Y.，Nygaard，B.，Jensen，E.，Kventny，J.，Jarlov，A。和J. Faber。 甲状腺功能的周边标记：T4单药治疗与T4 / T3联合治疗在甲状腺功能减退患者中的效果随机交叉研究。 内分泌连接 。 2（1）：55-60。