循环癌症DNA可能有助于淋巴瘤检测
通常需要进行活组织检查 - 将可疑组织样本用于实验室分析 - 以对淋巴瘤进行初步诊断。 来自活检组织的信息可以让肿瘤学家考虑癌症的分子特征，或癌细胞基因和蛋白质的所有不同细微差别，并利用这些信息优化治疗。
因此活组织检查为医生提供了诊断和治疗所必需的重要信息。 尽管其价值不容置疑，但活检并非没有风险和局限性。
此外，已经被诊断为淋巴瘤的人也需要在不同的时间点将他们的疾病“调整大小”：首先，看看它在分期中有多广泛; 后来，看到它正在缩小以回应治疗; 并在很长时间后进行监测，以确保如果癌症在初始治疗后恢复 ， 那么确保您的医生处于最佳状态。 再一次，成像的价值是不可否认的，但成像有其自身的缺点，如暴露于辐射。 这就是为什么这些测试保守使用，以便获得超过暴露风险的好处。
未来：从活检和扫描中分支出来
今天，如上所述确定癌症的金标准方法是成像。 具体而言，计算机断层扫描（ CT ）和氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描（PET）扫描经常用于分期和确定癌症对治疗的反应。
这两种技术通常结合在一起，称为PET / CT。 虽然这些先进的影像学检查对宝宝患者的淋巴瘤治疗有重要价值，但它们与放射线照射，费用以及某些情况下缺乏精确性有关。
所有这些都激发了研究人员寻找更新，更精确，成本更低，侵入性更小的方法来确定一个人的癌症。
其中一个目标是找到特定的标记，如基因序列，这些标记可以通过血液测试简单地进行测量，以便对癌症进行标记，以便例如在将来的监测过程中您可能不需要定期进行扫描。
当癌细胞死亡时，它们的一些DNA会在血液中结束。 来自死亡癌细胞的DNA被称为循环肿瘤DNA或ctDNA。 科学家已经开发出检测这种循环DNA的测试。 这种方法有时被称为“液体活检”，研究者指出了监测疾病的潜在益处，并预测了一个人对治疗的早期反应。
循环肿瘤DNA研究
在一项已发表的研究中，美国国家癌症研究所的研究人员分析了126名DLBCL患者的血液中是否存在循环肿瘤DNA。 弥漫性大B细胞淋巴瘤或DLBCL是最常见的淋巴瘤类型，是一种在免疫系统的某些细胞中开始的血液癌症。
尽管在显微镜下具有相似的外观，但DLBCL的不同子集可具有不同的预后。 根据美国癌症协会的资料，总体而言，四分之三的人在初始治疗后没有疾病迹象，而且许多人都通过治疗得到治愈。
根据美国国家癌症研究所的数据，癌症在多达40％的人群中重复出现，然而这往往是无法治愈的，特别是当它恢复得很早和/或血液中的肿瘤细胞水平很高时。
本研究中的每个人都在1993年5月至2013年12月的临床试验中，根据3种不同的方案接受了DLBCL的治疗，使用依托泊苷，泼尼松，长春新碱，环磷酰胺和多柔比星等药物，被称为EPOCH，有或没有利妥昔单抗。
在每个化疗周期前，治疗结束时进行血液测试，并且每次评估分期。
治疗后多年跟踪患者，CT扫描与血液检测同时完成。 在这项研究中，接受治疗的患者中位数为11年，即系列中的中位数为11年，但随访时间较短和较长。
血液测试预测的进展，复发
在癌症完全缓解的107名患者中，那些血液样本中发现可检测ctDNA的患者发生疾病的可能性比不具有可检测ctDNA的患者高出200倍以上。
血液测试能够预测哪些人在第二轮抗癌治疗的早期就不会对治疗产生反应。
血液检查还能够在发现任何疾病的临床证据之前，通过CT扫描检测到癌症复发的中位时间为3.4个月。
目前，DLBCL中的液体活组织检查是研究性的，并且未经NCCN指南的FDA批准或推荐。 液体活组织检查提供的信息不应用于指导DLBCL的治疗。
未来发展方向
在血液检查中使用分子标记来监视癌症的过程中仍然存在许多未解决的问题和挑战，但知识库正在不断增长和改善。
就淋巴瘤而言，尤其是所有不同类型的非霍奇金淋巴瘤 ，这些恶性肿瘤的绝对多样性使其具有挑战性。 即使在考虑同一种恶性肿瘤时，如DLBCL，单个标记在所有情况下都可能无法正常工作。
然而，最终希望可以避免一些对今天的癌症患者非常熟悉的切除，针头和扫描，并用检测这些标记物并测量其在体内的水平的测试代替。
>来源：
>美国癌症协会。 B细胞淋巴瘤。 弥漫性大B细胞淋巴瘤。
> Melani C，Roschewski M.分子监测非霍奇金淋巴瘤中无细胞循环肿瘤DNA。 肿瘤学（威利斯顿公园）。 2016; 30（8）。 pii：218406。
> NIH。 血液中的循环肿瘤DNA可预测最常见类型淋巴瘤的复发。