弯曲手指的非手术选择
Dupuytren的挛缩是一种导致手指被拉入紧握位置的状况。 Dupuytren的挛缩发生在全球数十万美国人和数百万人中。 这种情况可以防止受到影响的人能够完全伸直手指，并且其严重程度可以从非常轻微的，大部分正常的手指活动性到手指卡在手掌中的严重情况。
Dupuytren的挛缩是Dupuytren氏病的一种表现，这种综合征也可能导致脚底软组织（Lederhose病）或男性阴茎（ Peyronie氏病 ）的软组织挛缩。 目前还没有治愈Dupuytren病的方法，对这种疾病的原因了解甚少。 直到最近，患有这些疾病的患者的治疗方案也很少。
胶原酶注射剂
对于一些杜皮氏病患者来说，胶原酶已经成为一种有效的治疗手段。 手掌和手指收缩的组织类型由胶原蛋白制成。 挛缩形成将手指拉入手掌的结节和绳索。 胶原酶是由称为溶组织梭菌（Clostridium histolyticum）的细菌产生的酶，并且该酶在胶原蛋白上消耗掉，导致其结构减弱。 胶原酶从细菌中提取出来，并由医生注入Dupuytren的软线。
注射后一天，酶完成它的工作后，你回到医生手指操作打破收紧的组织，并恢复手指的流动性。
胶原蛋白酶注射剂以商品名Xiaflex销售。 它预包装在一个注射器，直接送到你的治疗医生。
任何医生都可以通过认证来进行Xiaflex注射，但这通常由矫形外科医生，手外科医生和风湿病学家完成。
治疗Dupuytren挛缩
直到最近，治疗Dupuytren挛缩的唯一选择是观察或手术。 因为手术是高度侵入性的，并且可能涉及长期康复，所以大多数医生建议尽可能长时间等待，然后在绝对必要时进行手术。 事情已经发生了变化，并且随着侵袭性较小的治疗手段的出现，许多医生正试图在早期阶段治疗Dupuytren的挛缩，以防止发展成更难矫正的更严重的畸形。
一般来说，Dupuytren的挛缩有四种治疗选择：
- 观察：观察是Dupuytren的标准初始治疗。 大多数挛缩最小的人不受病情困扰，如果进展缓慢，则可能不需要治疗。 这些患者可能会定期监测其病情以评估进展。
- 针头切开术 ： 针头切开术在欧洲已经进行了数十年，在过去的十年里，它在美国越来越受欢迎。 在这个过程中，你的医生使用针尖仔细打破组织的绳索，让手指伸直。 大切口不需要。 一些医生和病人更喜欢这个程序，因为它是迄今为止治疗中最便宜的（除了观察），并且通常只能在一次就诊中完成，而且恢复很少。
- 胶原酶：自2010年FDA批准在美国使用这种药物以来，胶原酶注射已变得越来越流行。 胶原酶以商品名Xiaflex销售，并且必须由经过使用药物培训的认证医师注射。 胶原酶注射是昂贵的（每瓶超过3000美元），并且可能需要在更广泛的挛缩中使用多于一瓶的药物。 也就是说，这种治疗几乎总是比手术费用低。
- 手术：如前所述，直到最近，手术是Dupuytren挛缩的唯一治疗方法。 虽然手术通常是治疗更严重挛缩的最佳方法，但也有一些缺点。 手术更具侵入性，更痛苦，并且常常涉及比较少侵入性的选择更长的康复期。 也就是说，对于轻度至中度挛缩的患者，创伤性较小的选择往往效果最好，而更严重畸形后的结果通常更好地通过手术治疗。 此外，手术已被证明提供更长久的缓解，更长的时间直至再次发生畸形。
哪个最好？
因为所有这些选项都有优点和缺点，所以实际上没有“最佳待遇”。 当然，如果侵入性较小的选择是适当的，那么大多数患者会喜欢这种选择。 不幸的是，一些患者需要更广泛的治疗，在这些情况下，手术可能是最好的选择。 无论您选择哪种方式，重要的是要确定一位定期使用该治疗方法的医生，并对所选择的手术具有常规经验 。 有些医生熟练使用多种技术，但如果您想比较选项，通常需要看一位以上的医生。
我总是告诉我的患者，无论选择何种治疗，患者都需要了解目前无法治愈Dupuytren氏病，只能治疗表现病情（挛缩）。 因此，无论进行什么治疗，挛缩的复发都可能发生。 针ap术后复发平均3年，术后平均5年。 目前没有足够的数据来了解胶原酶注射治疗在复发率方面的效果。
资料来源：
黑色EM和Blazar PE。 “Dupuytren Disease：An Evolving Understanding a Age-old Disease”J Am Acad Orthop Surg December 2011; 19：746-757。
墨菲K，“矫直弯曲手指，无需手术” 纽约时报 2007年7月24日。