肺炎能引发哮喘吗？
不久前，我有一位病人走进我的办公室，抱怨他们患有哮喘性肺炎 。 不记得哮喘性肺炎是我在医学院学到的一种疾病，我问她这是什么意思。 在与她交谈时，这位患有长期哮喘的人认为她的哮喘已经导致了她正在寻求治疗的肺炎。
在她访问后，我意识到多年来有很多人问我关于哮喘性肺炎的两个类似问题：
- 哮喘会导致肺炎吗？
- 肺炎会导致哮喘吗？
让我们看看这两个问题以及它们为什么重要。
哮喘和肺炎
为了讨论这些问题，我们必须首先确定这些条件。 哮喘是气道可逆阻塞的一种疾病。 它通常与炎症有关。 相反， 肺炎是由病毒，细菌或真菌引起的肺部感染。 （化学性肺炎也是可能的）。
原因与风险因素
区分原因和风险因素也很重要。 与原因不同，风险因素增加了发生事件的风险，但不是原因。 例如，在海中游泳可能会增加溺水的风险，但它不是溺水的原因。 一个危险因素可能不会导致疾病，但可能会导致你发展疾病。
哮喘是导致肺炎的原因
在发现COPD的治疗与肺炎之间的联系之后，我们首先感到担忧。 此时，一项研究综述证实，那些使用吸入性类固醇以及长效β受体激动剂（LABA）（ 吸入类固醇/ LABA联合治疗COPD）的患者发生严重肺炎的几率是使用吸入类固醇激素的患者的两倍仅LABA。
对于COPD，看起来Flovent（氟替卡松）与普米克令（布地奈德）相比经常出现这种并发症。
2017年的一项研究发现了与哮喘相似的情况。 吸入类固醇激素治疗哮喘的患者发生肺炎的可能性比不使用这些吸入器的患者高83％。 与COPD相比，肺炎风险增加，与Flovent和普米克都相似。
不确定吸入性类固醇为何会增加肺炎风险，尽管它可能与类固醇对免疫系统的影响有关。 人们早就知道使用口服类固醇的人（如类风湿病）会因为类固醇“冷静”免疫反应而感染发生感染的风险较高。
虽然你需要注意这种潜在的风险，但这并不意味着你应该停止服用你的哮喘药物。 虽然所有的哮喘药物都可能有副作用 ，但吸入类固醇可显着改善哮喘症状。 停止吸入类固醇可能会对您的健康造成危害，而不是这里指出的肺炎风险。 患有严重哮喘（哮喘状态 ）的疾病甚至死亡的风险在美国乃至全世界仍然是个问题。
肺炎能引发哮喘吗？
我们听到的相反问题是肺炎是否会导致哮喘。 对称为肺炎支原体的非典型细菌有很大的兴趣，这种细菌是导致行走性肺炎最常见的原因。 通常，这种感染被认为是自限性的，意味着即使您没有使用抗生素治疗，症状也会消失。 然而，科学家们发现， 肺炎支原体感染会导致动物出现以下症状：
- 慢性感染：虽然被认为是自限性的，但科学家们在感染后数月仍继续发现动物肺部感染的证据。
- 肺部慢性炎症：在小鼠研究中， 肺炎支原体单一感染导致长达18个月的肺部炎症。
- 异常肺功能测试：在同一时间段内，科学家发现气道阻塞和高反应性的证据。
有更多的证据表明人类患有肺炎和哮喘之间的关系。 科学家们已经发现肺炎支原体可能导致哮喘加重并导致哮喘发展的证据。 特别是科学家发现：
- 在因哮喘住院的人群中， 肺炎支原体更常见于因其他原因住院的人群。
- 患有哮喘恶化的儿童通常检测到肺炎支原体 。
- 多达40％的感染肺炎支原体的儿童患有喘息和肺功能异常。
- 患有哮喘和肺炎支原体感染的儿童可能在感染后3个月和3年时更可能具有异常的肺功能测试。
- 暴露于肺炎支原体的儿童与没有哮喘的儿童相比，科学家用于研究称为血管内皮生长因子（VEGF）的哮喘具有更高的水平。 VEGF与肺炎支原体的关联表明这两者是相关的。
哮喘，流感和肺炎
当流感影响你的社区时，你更有可能听说流感和肺炎，但肺炎是流感感染的已知副作用。 虽然由于患哮喘而没有增加发生流感感染的风险，但您患肺炎等副作用的风险增加。
你的气道已经有一定程度的炎症，肿胀，比没有哮喘的人更敏感。 流感感染只会使肿胀和炎症变得更糟。
通常你的身体在进入你的身体时会滤除病毒和细菌。 增加的炎症增加了流感病毒未被清除并导致您问题的机会。 当流感病毒进入肺部的肺泡或呼吸囊时，肺泡就会充满导致肺炎症状的液体，如寒战，咳嗽，发烧和呼吸困难。
如果有足够的液体积聚，还会导致血液缺氧或氧气水平下降。 这通常需要住院治疗。
流感病毒可以直接导致肺炎，或者可能发展出需要抗生素治疗的细菌性肺炎。 当你有流感时，你需要考虑治疗。 然而，最好的治疗方法是进行流感疫苗接种并完全预防。
如果您确实感染了流感，您的医生可能想要用抗病毒药物治疗您的感染。 这些药物可以减少症状，并可以预防更严重的并发症，如肺炎。 抗病毒药物需要您的医生开处方。
哮喘肺炎 - 抗生素如何？
鉴于所有这些，你可能想知道哮喘病情加重的哮喘患者是否应该定期接受抗生素治疗。 尽管我们以前讨论过，但目前还没有建议为哮喘患者开抗生素。 与安慰剂相比，研究肺炎支原体抗生素治疗的研究发现哮喘症状得到改善，但肺功能没有改善。 虽然是一个研究领域，但目前还没有建议用抗生素治疗慢性哮喘或哮喘加重。
关于哮喘与肺炎关系的底线
哮喘和肺炎之间有明显的联系，尽管哮喘并不会导致肺炎。 已经发现的是用于治疗哮喘的药物之一（吸入性类固醇）与易患肺炎的倾向相关联。 当看到相反的情况时，有相当数量的证据表明导致步行肺炎的细菌可能导致哮喘的发展。 不管怎样，这两种情况可以并存，如果患有哮喘，感染流感可以明显增加患上肺炎的风险。
>来源：
> Hong，S。肺炎支原体感染在哮喘中的作用。 过敏，哮喘和免疫学研究 。 2012. 4（2）：59-61。
> Kew，K.和A. Seniukovich。 吸入类固醇和慢性肺病的肺炎风险。 Cochrane系统评价数据库 。 （3）：CD010115。
> Qian，C.，Coulombe，J.，Suissa，S.和P. Ernst。 使用吸入皮质类固醇的哮喘患者的肺炎风险：准队列研究。 英国药理学杂志 。 83（9）：2077-2086。
> Yin，S.，Ma，F.和X. Gao。 肺炎支原体感染与儿童哮喘风险增加的关系。 实验和治疗医学 。 （5）：1813-1819。