了解首选提供商组织
您是否在考虑注册PPO健康保险计划？ 通过了解它的工作原理，确保它适合您的需求。 您是否已经注册PPO？ 了解它的工作原理将有助于您有效使用健康保险并避免昂贵的错误。
了解PPO
PPO代表首选提供商组织。 PPO得到了这个名字，因为他们有医疗保健提供者名单，他们喜欢你从中获得医疗保健。
如果您从这些首选提供商那里获得医疗保健，那么您的付出会更少
PPO是一种管理式护理健康保险计划，例如他们的远房亲戚，健康维护组织或HMO。 所有管理式护理健康计划都有关于如何获得医疗保健的规定。 如果你没有遵循管理保健计划的规定，那么它要么不会为此付出代价，要么你将不得不从自己的口袋中承担更多的医疗费用。
托管医疗保健计划如何降低成本
所有管理医疗保健计划都有这些规定，以保持医疗保健费用。 规则通常以两种主要方式做到这一点：
PPO如何工作
PPO的工作方式如下：
- 你付出一部分; PPO支付部分费用。
PPO使用成本分摊来帮助控制成本。 当您看到医生或使用医疗保健服务时，您可以通过免赔 ，共同保险和共付等方式自行支付这些服务的部分费用。
成本分摊是PPO系统的一部分，用于确保您确实需要您获得的医疗保健服务。 当你不得不为你的护理付款时，即使是小额付费，你也不太可能轻易地使用不需要的服务。 然而，由于“ 平价医疗法” ，PPO不需要为预防性服务分摊任何费用。
成本分摊有助于抵消护理成本。 您支付的护理费用越多，您的PPO支付的费用就越少，而每月支付的费用越低。
- 如果您使用PPO的提供商网络，则支付更少。
PPO通过使用与其谈判折扣的医疗服务提供商网络来限制谁或从哪里获得医疗服务。 PPO的网络不仅包括医生，还包括实验室，X光设备，物理治疗师，医疗设备提供商，医院和门诊手术中心等所有可以想象到的医疗服务类型。
PPO为您提供激励，让您在其网络服务提供商处获得护理服务，方法是在您将护理关闭时向您收取更高的共付费或共同保险金。 例如，您可能需要40美元的共付额才能看到网络内的医生，但是看到网络外医生的共同保险费为50％。 如果网络外医生为该办公室收取250美元的费用，那么如果您使用了网络内医师，您将支付125美元而不是40美元的医疗费用。
尽管如此，尽管您在使用网络外医疗保健提供商时支付更多费用，但PPO的其中一项优点是，当您使用网络外提供商时，PPO至少会为这些服务的成本做出贡献。 这是PPO与HMO不同的一种方式。 如果您将护理置于网络外，HMO将不会支付任何费用。
- 您必须获得PPO预先授权的服务。
PPO确保仅为真正必要的医疗服务支付费用的方法之一是要求您在进行昂贵的测试，程序或治疗之前获得预授权 。 如果您在完成这些服务之前未获得PPO的许可，PPO将不会支付费用。
PPO在需要预先授权的测试，程序，服务和治疗方面有所不同，但是您应该怀疑您需要对任何昂贵的或任何可以以不同方式更便宜地完成的事情进行预授权。 例如，您可能会在未经预授权的情况下获得填充较旧仿制药物的处方，但必须让您的PPO获得昂贵的品牌药物的许可才能治疗相同的疾病。
当您或您的医生要求PPO进行预授权时，PPO可能会想知道您为什么需要该测试，服务或治疗。 它基本上试图确保你真的需要这样的照顾，并且没有更节俭的方式来实现相同的目标。 例如，当您的整形外科医生要求为您的膝盖手术进行预授权时，您的PPO可能需要您先尝试物理治疗。 如果您尝试物理治疗并且不能解决问题，那么PPO可能会继续并预先授权您的膝盖手术。
PPO与其他类型健康保险的区别
诸如HMO，独家提供商组织（EPO）和服务点（POS）计划等管理式护理计划与PPO和相互之间在几个方面有所不同。 一些支付网络外护理费用; 有些不 。 有些分摊费用最低; 其他人有很大的免赔额，并要求重大共同保险和共同付款。 有些人需要一位初级保健医师 （PCP）充当您的看门人，只允许您通过PCP的转诊获得医疗保健服务; 别人不会。 另外，PPO通常更昂贵，因为它们给你更多的选择自由。
>来源：
> Humana。 HMO与PPO：哪一个适合你？ 2017年。