可抵扣和共同保险之间的区别

许多健康计划需要免赔额和共同保险 。 理解免赔额和共同保险之间的区别是了解您在使用健康保险时欠下什么的重要部分。

可抵扣和共同保险是健康保险 费用分摊的类型; 你支付了医疗保健费用的一部分,而你的健康计划支付了你护理费用的一部分。

他们在工作方式,付款方式以及付款时间方面存在差异。

什么是可扣除的?

免赔额是您在健康保险全额投入前每年支付的固定金额(对于Medicare A部分 - 对于住院护理而言 - 免赔额适用于“福利期”而非年)。 一旦您支付了免赔额,您的健康计划就会开始提取您的医疗保健账单。 这是它的工作原理。

你有一个2,000美元的免赔额。 你在一月份感染流感并去看你的医生。 医生的账单是200美元。 由于您今年还没有支付您的免赔额,因此您需要对整个账单负责(对于这个例子,我们假设您的计划没有办公室回访费用,但是可以计算您的税额) 。 在支付200美元的医生帐单后,您还有1,800美元可用于支付每年的免赔额。

3月份,你跌倒并摔断你的手臂。

该法案是$ 3,000。 在你每年扣除2000美元(治疗流感的200美元,再加上1800美元的手臂损失)之前,你需要支付1800美元的账单。 现在,您的健康保险将启动并帮助您支付账单的其余部分。

今年四月,你的演员被移除了。 该法案是500美元。

由于您已经在当年达到了您的抵扣额,因此您不必再向您的免赔额支付费用。 您的健康保险支付其全部份额。

但是,这并不意味着您的健康保险将支付整个账单,您将不必支付任何费用。 即使你已经完成了一年的税额支付,你仍然可能欠下共或共同保险。

什么是共同保险?

共同保险是另一种成本分摊方式 ,您需要支付部分护理费用,并且您的医疗保险支付部分护理费用。 使用共同保险,您支付可变金额,即每项医疗保健账单的百分比。 这是它的工作原理。

假设您需要为处方药支付30%的共同保险金 。 你为一种价值100美元的药物填写处方。 你支付该法案的30美元; 您的健康保险支付70美元。

由于共同保险是您护理费用的百分比,如果您的护理费用非常昂贵,您需要付出很多。 例如,如果您的住院治疗共同保险金额为25%,您的医院账单为40,000美元,则您需要支付10,000美元的共保额 - 直至“平价医疗法案”改革我们的保险体系。

除非您拥有祖父健康计划,否则不再允许这种规模的共同保险费用。

所有非祖父计划都必须限制每个人的总自付费用 (包括免赔额,共付额和共同保险),但不得超过当年个人自付额的最高限额。 2016年,这是6,850美元。 2017年,它是7,150美元。

可抵扣vs共同保险 - 它们有何不同?

免赔额结束,但共同保险一直持续下去(直到您达到最大限度)。

一旦你遇到了你当年的免赔额 ,你就不会在明年之前欠下任何可扣除的付款(或者在Medicare A部分的情况下,直到你的下一个福利期)。 您可能仍需支付其他类型的费用分摊,例如共付或共同保险,但您的抵扣是在一年内完成的。

每次获得医疗保健服务时,您都会继续承保共同保险。 共同保险唯一的一次停止是当你达到你的健康保险单的自付额最大值时 。 这种情况并不常见,只有当您的医疗保健费用非常高时才会发生。

免赔额是固定的,但共同保险是可变的

您的免赔额是固定金额,但您的共同保险金额是可变的。 如果你有1000美元的免赔额,无论账单多大,它仍然是1000美元。 你知道你什么时候注册健康计划,确切地说你的免赔额会是多少。

尽管在参加健康计划时,您会知道您的共保比例是多少,但您直到获得该服务和账单时才会知道您实际上欠了多少钱。 由于您的共同保险金是一个可变金额,账单的一个百分比,账单越高,您在共同保险中支付的金额越多。 这使共同承保风险更高,因为预算难度更大。 例如,如果您有2万美元的手术费用,那么您的30%共同保险金额将高达6,000美元(但是,2017年,您的费用不得超过7,150美元)。

可抵扣vs共同保险 - 它们是如何相似的?

您支付部分医疗费用。

可抵扣和共同付款都可以减少您的健康计划向您的护理支付的金额,方法是让您提取部分选项卡。 这对您的健康计划有益,因为他们支付的费用较少,但也因为您不必为自己的账单支付一些自己的钱,就不太可能获得不必要的医疗保健服务。

根据折扣率支付,而不是通常的费率。

大多数健康计划都会在医疗服务提供商网络中与医生和其他医疗保健提供商商议折扣。 您的免赔额和您的共同保险金都以折扣率计算,而不是按通常的比率计算。

例如,假设MRI扫描的通常费用是500美元。 您的健康计划会以350美元的折扣价谈判。 当你得到核磁共振时,如果你还没有达到你的免赔额,你需要为核磁共振支付350美元。 350美元计入您的年度免赔额。 如果您已经满足您的抵扣额,但欠20%的共同保险金,则您欠70美元(即350美元折扣率的20%)。

当医疗保健提供者按通常费率而非折扣率收取共同保险费时,会发生常见的计费错误。 这种错误会导致你付出的代价比你应该多,所以你应该仔细检查你从医疗保健提供者和你的保险公司得到的账单和声明。

由路易丝诺里斯更新。

>来源:

>健康和人类服务部,“ 患者保护和可负担医疗法”,2016年利益和支付参数通知

>健康和人类服务部,“患者保护和平价医疗法”,2017年利益和支付参数通知。