综合扣除额仍然存在，但新规则
总计免赔额是指最高可扣除 健康计划（HDHPs）传统上用于家庭免赔额的系统 。 它与非HDHP健康保险中使用的更常见的嵌入式免赔额不同。
为了帮助你理解这个计划，我们来看看它们是如何工作的以及最近对这类政策的一些改变。
2016年发生的变化
总体免赔额仍然可以使用，并在下面详细描述。
但从2016年开始，所有家庭健康计划都必须包含自己的最大数量 。 这些数量不能超过当年个人自付额的最大值。 这适用于个人和团体保险市场的所有非祖父健康计划 （以及非祖母健康计划;在许多州仍存在祖母健康计划）。
例如， 在2017年，个人自付最高金额为7,150美元 。 无论计划如何构成其免赔额，2017年没有一个家庭计划的单一成员可以承担超过7,150美元的保险费用支出（2018年这一数额将增加到7,350美元，尽管许多计划仍然会单独进行，口袋限制远低于这个数量）。
这意味着有10,000美元总计免赔额的计划的日子已经结束。 例如，一个计划仍可以有6,000美元的总抵免额，因为它低于个人自付最高额。
此外，计划的家庭免赔额仍高于个人自付最高限额。 但是，只有不止一个家庭成员才能得到要求，他们才能得到满足。 这是因为一个计划不再需要一个家庭成员满足超过个人自付最高限额（每年由HHS设定）的总体家庭抵扣额。
考虑到这一点，我们来看看合计免赔额如何运作。
总体抵扣如何工作？
由于家庭总免赔额，健康计划不会支付家庭任何人的医疗费用，直到满足全家免赔额为止。 一旦完成了家庭可扣除项目，健康保险将为整个家庭启动。
有两种方式可以实现总计免赔额：
- 由于家庭每个成员都使用和支付医疗保健服务，他们为这些服务自付的金额被记入家庭的总免赔额。 在几个家庭成员已经支付可扣除费用后，这些费用的总和达到了可扣除的总额。 健康计划然后开始支付整个家庭的医疗保健费用（全额或在符合免赔额后适用于计划的共同 保险分配 ）。
- 一个家庭成员的医疗保健费用很高。 他为这些支出自付的金额足以满足家庭的总免赔额。 然后，健康计划开始支付整个家庭的医疗保健费用，即使只有一个家庭成员向总免赔额支付了任何费用。
什么费用计入家庭总计扣除额？
您的HDHP将计入您的可扣除总额的唯一费用是涵盖的健康计划福利费用。 例如，整容通常不是涵盖的健康计划福利。 如果您获得整容，您为其支付的款项不会计入您的总免赔额。
如果您的医疗保险公司不知道他们的关于您的免赔额，那么您的医疗保险公司不能将您的现款医疗费用记入您的免赔额。 确保您或您的医生为您的每项医疗费用提出索赔。
即使您知道您必须自行支付，因为您尚未达到您的抵扣额，所以即使提交文件也是如此。
这就是你的健康保险公司知道你已经为你的免赔额付了多少钱。
什么费用免于聚合扣除？
在美国，“可负担医疗法”要求医疗保健计划支付预防性医疗服务费用，而不需要任何形式的费用分摊 。 这意味着，即使您尚未支付免赔额（请注意，并非所有预防性护理都是免费支付的），保险将为您的流感疫苗，您的孩子的免疫接种和乳房X光检查等支付费用。
2016年及以后的累计抵扣额如何运作
根据在2016年生效的新规定，健康计划不能要求任何个人支付高于个人保险自付额最高限额的免赔额，即使该人是在合计家庭抵扣。 2017年，个人自付最高限额为7,150美元，2018年为7,350美元。
只要您的健康保险计划在2016年重新开始，此规则的调整就会生效。除非规则再次发生变化，否则将继续如此。
一个例子说明了它的工作原理：
假设您2017年家庭计划的总抵扣额为12,000美元。 一旦任何个人家庭成员向可扣除的总额支付了7,150美元， 那么该特定个人的保险必须在不需要进一步的费用分担（如共付或共同保险）的情况下进行。
由于她现在已经达到个人合法的自付额度，因此此人的保险范围已经启动。 但是，在家人的全部抵扣总额达到之前，其他家庭成员的保险范围仍然无法启动。
资料来源：
健康和人类服务部，“患者保护和可负担医疗法”，2016年拟定的福利和支付参数通知。
卫生与公共服务部，2016年最终利益和支付参数通知（80 FR 10823）。 2015年。
卫生与公众服务部， 2018年最终利益和支付参数通知 。 2016年12月17日