有关盛大健康计划的7件事情

定于2018年底终止的盛大计划

当ACA于2010年签署成为法律时,它呼吁个人和小型医疗保险市场出现巨大变化。 该法规定了一项规定,允许截至2010年3月23日已经存在的计划继续无限期地继续有效,只要计划没有发生重大变化,只要承运人继续提供计划。

这些计划是盛大的 ,并免除了许多ACA的要求。

但是,ACA没有为个人和小组计划 2010年3月23 日后生效,但在ACA的大部分保险条例在2014年生效之前没有给予任何特别津贴。期望的是,他们将终止于在2013年底,并在此时替换为符合ACA标准的覆盖范围。

过渡救济创建“盛大”计划

然后在2013年秋季,随着健康保险交易所正在进行中 - 出现重大技术故障 - 并且由于不符合规定的计划的取消通知开始出现在消费者的邮箱中,取消计划取消的热情达到了高烧。

作为回应,HHS发布了过渡性救济措施 ,允许各州允许这些非祖父计划再次续签,直到2014年10月1日,并且允许覆盖范围保持有效直至2015年9月30日。

不到四个月后,2014年3月,HHS发布了过渡性救济的延期,允许各州允许这些计划(称为“过渡性”或“祖先”计划)延期至2016年10月1日,那么最迟可能会在2017年9月30日之前继续生效。

于二零一六年二月二十九日,CMS发出额外延期 ,允许祖母计划于二零一七年十二月三十一日起生效。并于二零一七年初发出延期 ,允许祖父计划于2018年年底前继续有效。

因此,在大多数州中,仍然存在个人和小组计划,这些计划不是非常盛行的,也不完全符合ACA。 这些过渡性计划或超级计划可能会持续到2018年12月31日。以下是您需要了解的计划:

盛大计划与祖父计划不同 。 他们在遵守ACA的各个方面有不同的要求,并且不允许无限期地保持有效。 祖母计划有一个到期日期,不同于祖父计划,如果运营商选择走这条路线( 这不太可能 ),这在理论上可能永远保持有效。

一些州选择不允许祖母计划,其他人在2018年之前终止 。 即使在那些允许祖母计划继续更新的州,一些运营商也终止了这些计划,并将其替换为符合ACA标准的保险。

过渡救济规定于2013年晚些时候发布,当时一些州和承运人在执行ACA的道路上走得很远,他们认为在这一点上逆转路线并不符合被保险人的最佳利益。 在15个州和特区,到2016年,还没有任何祖先计划。 虽然其他州已经允许祖国计划继续存在,但至少有四个国家不存在任何祖先计划。

3. 盛大计划涵盖预防保健,不分摊费用,但不要求涵盖ACA的其他基本健康福利

ACA从2010年9月23日或之后的所有计划年度开始要求所有健康计划涵盖预防性医疗服务,而不分摊费用(即在提供服务时免费),这适用于新的和更新计划, 尽管它不适用于祖父计划 。 因此,在2010年3月23日之后但2010年9月23日之前生效的这些盛大计划必须从第一次续约日期开始覆盖预防性护理,不分摊费用。 所有2010年9月23日或之后开始实施的计划,包括预防性护理,从一开始就不分摊费用。

盛大计划不能再销售了 。 盛大计划是在2010年3月23日之后生效的计划,但不迟于2013年10月1日,或者在某些情况下,即2013年12月31日。在此之后,购买计划已不再可能,被认为是大人物。 2014年1月以后,如果不完全符合ACA的要求,则不会出售任何小组或个人主要医疗计划(包括场外交易)。 请注意,家属仍可以添加到祖母计划中(如果您的祖母计划中有,并且您有孩子,则可以将宝宝添加到计划中),并且符合条件的新员工可以根据其雇主现有的祖父母计划。 但自2013年末以来,新的祖母计划还没有购买。

Grandmothered计划没有资格获得补贴或小企业健康保险税收抵免 。 他们不在交易所出售,这意味着他们没有资格获得保费补贴。 如果你有个人计划,你自己付全额奖金。

6. 如果您的祖母计划排除了您原有的条件,该条款仍然适用 。 在除了五个州之外的所有州,个人健康保险在2014年之前都是由医疗保险承保的。在许多州,基于该集团的病史,可以发放较小的保险保费。 虽然新计划已不再适用,但您祖母计划的条款不变 - 如果它排除了您之前存在的条件或由于您的病史而向您收取了更高的保费,那今天仍然适用。

7. 当您的祖母计划结束(或更新)时,您将有权使用特殊的登记期 。 即使您的健康计划在公开招生之后终止, 您仍然可以在那个时候注册新计划,而且覆盖率没有差距。 根据CMS于二零一七年初发出的指引,于二零一八年十月一日,允许延续计划的延期计划可于二零一八年十月一日起更新,但覆盖范围必须不迟于二零一八年十二月三十一日终止。倘阁下的健康计划遵照此计划并可让计划继续直到2018年12月31日,您将可以在2019年的开放入学期间参加报名,并且在根据符合ACA的计划进行无缝覆盖的计划将于2019年1月1日生效。

但是如果你的计划仍然有一个非日历年的时间表(例如,它从6月到5月,并在每年6月1日更新),你的保险公司可能会选择在续约日期终止计划,而不是将其续订为部分年份,并允许其在2018年剩余时间内继续有效。在这种情况下,您将有权进入特殊的登记期,在此期间您可以选择一个新的计划,由于失去保险而触发一项资格赛

此外,如果您的非日历年祖母(或祖父)计划在年中更新 ,即使计划未终止,您也可以选择一个特殊的登记期,在此期间您可以选择符合ACA的新计划那一点。

>来源:

>医疗保健和医疗补助服务中心,卫生与人类服务部。 给保险专员的信 - 过渡计划救济 2013年11月16日。

>医疗保健和医疗补助服务中心,卫生与人类服务部。 保险标准公报系列 - 信息 - 通过2018年日历年延长过渡政策 2017年2月23日。

>康奈尔法学院,法律信息研究所。 45 CFR 155.420(d)(1)(ii)。