一般和专门的血液测试用于评估关节炎
血液测试用于帮助诊断关节炎 ，监测治疗效果并追踪疾病活动。 虽然实验室血液检查是有价值的诊断工具，但单独考虑时，它们并不是确定性的。 为了制定准确的诊断，必须评估患者的病史，以及实验室检查结果和影像学检查。
有一般血液测试和专门的血液测试用于评估关节炎。
一般血液测试
全血计数（CBC）
全血计数是一项血液测试，可以计算红细胞 ， 白细胞和血小板的数量 。 上述血液成分悬浮在血浆中（血液的浓稠，浅黄色，流体部分）。 实验室中的自动化机器可快速计数各种细胞类型。
白细胞
白细胞计数通常在每微升血液5,000-10,000个之间。 增加的值表明炎症或感染。 运动，寒冷和压力等事情可以暂时提高白细胞数量。
红细胞
红细胞计数的正常值因性别而异。
- 通常男性的每微升值约为5-6百万个红细胞。
- 女性的正常范围较低，每微升3.6-560万个红细胞。
血红蛋白/血细胞比容
血红蛋白是携带氧气的红细胞的含铁成分，也是在全血计数中测量的。 男性的正常血红蛋白值为13-18 g / dl。 女性的正常血红蛋白为12-16 g / dl。
血细胞比容测量红细胞的量作为总血量的百分比。
男性的正常血细胞比容在40-55％之间，女性的正常血细胞比容为36-48％。 通常，血细胞比容约为血红蛋白的3倍。 数值下降表示贫血 。
MCV，MCH，MCHC是红细胞指数，指示单个红细胞的大小和血红蛋白含量。 这些指数可以提供有关现有贫血的可能原因的线索。
血小板
血小板是凝块形成中重要的组分。 用于治疗关节炎的许多药物可以降低血小板计数或影响血小板功能。 正常血小板值范围从每微升150,000-400,000。
微分
每种白细胞的百分比和绝对数量被称为微分。
- 嗜中性粒细胞在细菌感染和急性炎症中增加。
- 淋巴细胞在病毒感染中增加。
- 单核细胞在慢性感染中增加。
- 嗜酸性粒细胞在过敏和其他情况下增加。 嗜酸性粒细胞数量增加被称为嗜酸粒细胞增多症 。
- 嗜碱性粒细胞通常是白细胞计数差异的1或2％，很少增加。
炎
炎症的过程可能导致血液计数的变化。 红细胞计数可能下降，白细胞计数可能增加，并且血小板计数可能升高。
虽然贫血可伴有炎性关节炎，但可能由其他因素引起，如失血或缺铁。 只有排除了其他原因，医生才能将血液异常解释为炎症的征兆。
化学面板
化学小组是一系列用于评估关键代谢功能的测试。 这组测试是在血清（没有细胞的血液部分）上进行的。 电解质，血液或组织液中的离子盐（例如钠，钾，氯化物）是化学小组的一部分。 还有一些测试可用作心脏风险，糖尿病， 肾功能和肝功能的指标 。
例如，肌酐水平高的患者可能有肾脏异常。 肌酸酐是在血液中发现的废物。 某些类型的炎性关节炎会影响肾功能。 某些关节炎药物也可能影响肾功能。 尿酸是血液化学评估小组的另一项测试。 如果升高，尿酸可能指示痛风。 这只是少数几个例子。 事实上，化学小组提供了许多关于身体如何运作的信息。
专门的血液测试
红细胞沉降率（ESR）
红细胞沉降率是一项测试，包括将血液样本放入特殊的试管中，并确定红血细胞在一小时内落到底部的速度有多快。 当炎症存在时，身体产生血液中的蛋白质，使红细胞聚集在一起。 较重的细胞聚集体比正常的红细胞下降更快。 对于健康的人来说，一小时内的正常速率可达20毫米（男性为0-15毫米/小时，女性为0-20毫米/小时）。 炎症显着增加了比率。 由于炎症可能与关节炎以外的病症相关，单独的沉降速率测试被认为是非特异性的。
类风湿因子（RF）
类风湿因子是许多类风湿性关节炎患者的抗体。 类风湿因子在20世纪40年代被发现，并成为风湿病领域的重要诊断工具。 大约80％的类风湿关节炎患者血液中有类风湿因子。 高浓度的类风湿因子通常与严重疾病有关。
类风湿因子可能需要数月才能出现在血液中。 如果在疾病过程中过早检测，结果可能是阴性，应在晚些时候再考虑重新检测。 如果患者存在类风湿性关节炎的体征和症状，但是他们对类风湿因子血清阴性，医生可能会怀疑另一种疾病是类风湿性关节炎。 类风湿因子也可以发生在对其他炎症或感染性疾病的反应中，尽管通常在这种情况下，其浓度低于类风湿性关节炎。
HLA打字
白细胞可能因HLA-B27的存在而分型。 在进行移植手术的医疗中心，这种测试很常见。 HLA-B27也是与某些类型的关节炎相关的遗传标记，主要是强直性脊柱炎和赖特综合征/反应性关节炎 。
抗核抗体（ANA）
进行ANA（抗核抗体）测试以帮助诊断某些风湿性疾病 。 患有某些疾病的患者，尤其是狼疮 ，会对人体细胞的核形成抗体。 抗体被称为抗核抗体，可通过将患者血清置于含有可见核细胞的特殊显微镜载玻片上进行检测。 含有荧光染料的物质被添加。 染料结合载玻片上的抗体，使其在荧光显微镜下可见。
- 95％以上的狼疮患者都有阳性的ANA检测。
- 50％的类风湿关节炎患者ANA阳性。
其他疾病患者也可以有阳性的ANA测试。 为了确定诊断，还必须考虑其他标准。
C-反应蛋白（CRP）
C-反应蛋白测量肝脏产生的特殊类型蛋白质的浓度。 在急性炎症或感染发作期间，蛋白质存在于血清中。
作为一项血液检查，CRP被认为是非特异性的。 高结果指示急性炎症。 对于类风湿性关节炎和狼疮等炎症性风湿性疾病，医生可以使用CRP检测来监测治疗效果和疾病活动。
红斑狼疮（LE）
LE电池测试不再普遍使用。 不过，它最初的发现确实打开了抗核抗体的整个领域。 问题 - 只有50％的狼疮患者被发现有阳性LE测试。
抗CCP
抗CCP抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）是用于确认类风湿性关节炎诊断的新型血液测试之一。 如果抗体存在的水平很高，这也可能表明存在严重关节损伤的较高风险。
抗DNA和抗Sm
狼疮患者形成对DNA（脱氧核糖核酸）的抗体。 有一项检测可以检查抗DNA的存在。 这是一种有用的诊断工具，尤其是因为在没有狼疮的人身上通常不会发现抗DNA。 该测试也是一个很好的监测工具，因为抗DNA的水平随疾病活动而升高和降低。
狼疮患者也有Sm抗体（抗Smith），这是细胞核中的另一种物质。 Sm抗体也仅在狼疮患者中发现。 不过，该测试对于监测疾病活动并不是特别有用。
补充
补体系统是一组复杂的血液蛋白质，是身体防御系统的一部分。 在抗体结合抗原并激活补体系统之前，蛋白质是无活性的。 该系统产生有助于消灭细菌和打击侵略者的因素。 这些反应消耗补体并且留下指示免疫复合物形成的抑郁水平。 狼疮患者通常显示总补体水平降低。 补充测试也可能有助于追踪狼疮患者的疾病活动。
资料来源：
凯利的风湿病学教科书。 爱思唯尔。 第九版。
杜克大学医学中心关节炎书，David S. Pisetsky，医学博士，博士。