类风湿性关节炎中血小板计数增加

并不少见炎症状况

血小板是小循环细胞碎片,其在止血(损伤后止血的过程)中起重要作用。 它们没有核,但确实含有细胞质和对血小板功能重要的蛋白质。 血小板由骨髓中的巨核细胞产生。

类风湿关节炎中血小板通常升高。

血小板升高的情况称为血小板增多症。

在类风湿性关节炎中,关节是损伤的主要部位。 这就是发生局部炎症的地方,涉及包括嗜中性粒细胞和巨噬细胞的血细胞。 这些细胞还刺激血小板活化因子的产生,从而导致血小板的积聚,使其参与体内的炎症反应。

血小板在类风湿关节炎

健康人的血小板计数在150,000-400,000 / mm3的正常范围内。 早在1972年,在医学文献中就指出,研究人员在约三分之一类风湿性关节炎患者中发现血小板计数升高。

这被发现与疾病活动直接相关。 研究人员还发现血小板计数升高与贫血 ,白细胞增多(白细胞数量增加)和类风湿因子之间存在相关性。

血红蛋白和血小板计数之间有反比关系,这意味着当血红蛋白低时血小板计数很高。 发现sideropenia(铁缺乏)和血小板计数升高的关联性不明显。

一些患有严重类风湿性关节炎的人可能有超过一百万的血小板计数。

当用药物控制疾病时,血小板计数通常恢复正常。

血小板不仅在类风湿性关节炎中升高,而且在其他类似的炎症中升高。 血小板升高与皮肤血管炎之间存在显着相关 。 类风湿性关节炎的其他关节外表现(即影响身体关节部位以外的部位)在血小板计数升高的人群中更常见。

原因

类风湿性关节炎血小板计数升高的最佳解释似乎与慢性贫血有关,慢性贫血是类风湿性关节炎的常见特征。 根据风湿性疾病史 ,血小板稳态受血小板生成素控制。

血小板生成素是巨核细胞生长和分化的主要调节剂。 据认为血小板生成素可能与促红细胞生成素(一种参与红细胞生成的激素)发生化学相关,主要是因为患有网状红细胞增多症(增加的未成熟红细胞数量增加)的慢性贫血患者和促红细胞生成素水平升高的患者血小板计数高于正常值。 如果患有贫血和类风湿性关节炎的人的促红细胞生成素水平升高,则可能导致血小板计数升高。

另一种可能性是增加的血小板生成是由于血小板破坏或消耗增加引起的。 研究人员还提出,升高的血小板计数可能与类风湿性关节炎的免疫反应有关 - 可能是由于长期发炎的滑膜内的小血块。

根据Kelley的风湿病学教科书,风湿性疾病中血小板计数升高有三个主要原因:

  1. 反应性血小板增多症继发于慢性炎症过程。 在这种情况下, 细胞因子 (IL-1,IL-6和TNF)可能是炎性过程中调节血小板产生的活性介质。
  1. 家族性血小板增多症可能由于遗传基因突变而发生。
  2. 克隆性血小板增多症 (原发性或原发性血小板增多症)是由于持续的巨核细胞增殖导致的血小板产生的不规则异常。

>来源:

> Hutchinson RM et al。 类风湿性关节炎中的血小板增多症 风湿性疾病年鉴。 (1976)35:138

> Kiraz S.等。 Bloodstream thrombopoietin in rheumatoid arthritis with thrombocytosis,Clinical Rheumatology。 2002年11月; 21(6):453-6。

> Kelley的风湿病学教科书。 第九版。 第17章血小板和风湿性疾病。 249-251页。

>类风湿关节炎中的血小板。 斯堪的纳维亚风湿病学杂志。 Selroos,O.1972 1:136。