只有纽约和明尼苏达州建立了必和必拓
“ 负担得起医疗法”第1331节允许一个州建立一个基本健康计划（BHP），为那些获得太多资格获得医疗补助的人提供健康保险，但仍然需要比ACA提供更多帮助的人。 任何国家都可以建立必和必拓，但只有纽约和明尼苏达州才有这样做。
必和必拓公司的成本由州和联邦资金支付，加上成员的适度保费和成本分摊。
ACA只需要BHP就可以确保会员无需支付更多的保费和分摊费用 ，他们将根据合格的健康计划支付费用（特别是成本第二低的白银保费计划和铂金或黄金计划 - 取决于收入 - 以自付费用计算），但参加纽约州和明尼苏达州的BHP的总体费用明显低于合格的健康计划。
谁有资格获得基本健康计划覆盖面？
基本健康计划对于州来说是可选的。 但是，如果它们得到实施，则在ACA的文本中定义了资格：
- 如果大多数人的收入在133％之间（实际上，138％的收入忽视内置收入）和200％的联邦贫困水平，那么大多数人都有资格获得必和必拓的保险。 在2018年的覆盖范围内，单个人的收入上限为24,120美元。 根据ACA的撰写，收入低于贫困水平133％的人群预计将获得医疗补助，因此必和必拓的覆盖范围将在医疗补助计划搁置的地方得到提升。 但是，有19个州拒绝扩大医疗补助，导致其中18个保险缺口（大多数收入低于贫困水平的人没有资格享受保费补贴 ）。 但唯一实施了必和必拓的国家也扩大了医疗补助。
- 如果他们的收入低于贫困水平的133％，合法提供至少五年未在美国的移民有资格获得必和必拓的保险。 这是因为，无论收入如何， 最近的移民都没有资格获得医疗补助 （即使是扩大医疗补助的州） ，直到他们在美国合法至少五年。
两个国家建立了基本健康计划
两个州 - 纽约和明尼苏达 - 已经建立了基本健康计划。
纽约
纽约的必和必拓被称为“基本计划”，并于2016年初上市。“基本计划”的覆盖面和成本摘要可在此处和此处获得 。 除非他们想要增加牙科和视力覆盖面，否则收入高达贫困水平的150％的参加者没有额外费用。 那些收入在贫困水平的150％至200％之间的人为他们的保险支付20美元/月。
根据“基本计划”，收入高达贫困水平150％（2018年单身人士为18,090美元）的入学人员对于大多数服务没有共付或其他费用分担，但处方药的回收额不高。 那些收入超过贫困水平150％的人对大多数服务都有支付，尽管没有免赔额，总分摊费用远低于通过纽约州卫生局（纽约州卫生局）的私人计划在纽约）。
基本计划的好处由与纽约州签订合同的私人保险公司提供。 参与该计划的保险公司有16家，尽管大多数保险公司只在该州的一些地区提供基本计划（ 这个图表显示了每家保险公司提供基本计划的地方）。
纽约居民可以通过纽约州卫生局注册“基本计划”。 该交易所根据收入和其他相关因素确定医疗补助，基本计划和合格健康计划（有或没有保费补贴）的资格。
截至2017年12月，共有约72万人参加了2018年基本计划。
明尼苏达
明尼苏达州的必和必拓被称为明尼苏达关怀，自2015年以来它一直是基本健康计划（明尼苏达州关怀计划自1992年以来一直存在于明尼苏达州，但自2015年1月起根据ACA指南转为必和必拓计划，联邦政府允许的最早日期规则）。
明尼苏达州医疗保险的总结可以在这里找到。 21岁以下的人不支付费用分摊费用，但21岁及以上的参加者需要支付相应费用，并且每月可以扣除2.95美元（如果您在本月需要医疗服务，只需支付免赔额）。
明尼苏达州医疗保险的保费是以收入为基础的，对于那些收入在最高端的人，每人每月可高达80美元/月（贫困水平的200％，即单身人士为24,120美元，一个四口之家;注意，这个收入水平的四口之家将有资格获得明尼苏达州父母的照顾，但如果孩子年龄在18岁或以下，这些孩子将有资格获得医疗补助。
与纽约一样，明尼苏达州与私营保险公司签订合同，在基本健康计划下提供福利。 截至2017年，共有7家保险公司提供明尼苏达关怀保险。 明尼苏达州居民可以通过MNsure，该州的交易所注册明尼苏达州关怀。 该交易所根据收入和其他相关因素确定医疗援助（Medicaid），明尼苏达州医疗和合格健康计划（有或没有保费补贴）的资格确定。
截至2017年11月，2018年约有93,000人加入明尼苏达州护理。
基本健康计划如何资助？
根据ACA的规定，联邦政府将向各州提供必和必拓的资金，相当于联邦政府将花费在该州的保费补贴和成本分摊减少额的95％（对于最终有资格参加必和必拓的人而言而不是交易所第二低成本白银计划，其中包括保费补贴和降低成本分摊）。
在2015年之前，明尼苏达州医疗保健是一项国家资助的计划，为没有资格获得医疗补助的人提供保险，并且其收入高达贫困水平的275％。 改用必和必拓对明尼苏达州来说在经济上是有利的，因为它允许大量的联邦资金，而不是完全依赖国家资金（明尼苏达州的人们通过MNsure获得了200到275％的贫困水平，现在正在通过合格的健康计划， ACA要求必和必拓限制贫困水平达到200％的资格）。
在纽约建立一个必和必拓在财务上也是有益的。 自2001年以来，纽约州向最近的移民提供了国家资助的医疗补助（Medicaid）覆盖范围（由于联邦医疗补助基金不能用于覆盖最近在美国的移民，因此无法享受由州和联邦政府共同资助的医疗补助范围）五年以下）。 由于必和必拓的覆盖范围适用于新移民，纽约转向必和必拓模式意味着他们不再需要充分依靠国家资金来支付低收入新移民。
特朗普政府在2017年10月决定取消联邦政府为降低成本分摊而提供的资金将减少BHP收到的联邦资金数额，但联邦政府为BHP提供的资金主要是联邦政府花费在保费补贴上的资金 -本来用于分摊费用减少的资金只占总额的一小部分。 纽约州和明尼苏达州两个州都在继续经营其必和必拓项目，2018年对于符合前几年使用的相同项目指导方针的合格居民可以获得这项服务，但削减成本分摊削减资金仍然是纽约和明尼苏达州迫切关注的问题。
其他国家会建立BHP吗？
必和必拓计划在全国范围内推出，但其他许多州不可能最终建立一个计划。 总的来说，一个国家需要扩大Medicaid并建立自己的健康保险交易所，以使BHP成为现实的选择。 虽然交易所的合格健康计划完全不依赖国家资金，但如果联邦资金不足，必和必拓确实会将国家置于潜在的资金支出之外（纽约和明尼苏达州都不得不承保部分他们的BHP的成本以及取消联邦分摊费用的资金进一步增加了计划成本与联邦政府支付的成本之间的差距。
但是，收入对医疗补助来说有点过高的个人和家庭都能很好地服务于BHP。 在没有必和必拓的州，就医疗补助和私人计划在保险费中的收费和成本分摊而言，即使保费补贴和私人计划的成本分摊削减也有相当大的“悬崖”（削减成本分摊利益仍然可用，尽管联邦政府不再向保险公司支付这些福利）。
有医疗保险的人在保险费中支付很少或没有任何费用，根据联邦法规，分摊费用仅限于适量。 如果这个人得到小额加薪，她的收入从16,600美元增加到16,700美元（2017年），她将失去Medicaid的资格（假设她处于扩展Medicaid的状态）。 如果她处于必和必拓状态，她的收入对于医疗补助来说太高，她将有资格获得必和必拓的保险，而她将按照她的收入为其支付名义保费（或根本不支付） ），而她的实付费用将继续保持温和。
但如果她处于没有必和必拓的状态，她将不得不在交易所购买合格的健康计划。 根据她的居住地点，她可能有资格获得足够的补贴以支付青铜计划保费的全部费用，但这些计划带有大量现金支出（通常至少在2018年为6,500美元，通常为高作为最高允许的7,350美元）。 如果她选择采用白银计划（其中包括分摊成本的削减，因此自付费用较低），她将支付约3％的收入来支付保费。 即使在降低成本分摊优惠的情况下，她也会支付更多的免赔额和共付额，这两个现有的必和必拓要求其参与者支付。
换句话说，一个州使用必和必拓有助于消除医疗补助/费用与私人计划覆盖范围/费用之间的差异，并且对于医疗补助资格的收入稍高的人而言，这会导致更易管理的医疗保健费用。 但是，建立必和必拓可能需要国家利用自己的资金，并且还将涉及将目前被保险人（在合格健康计划下有保险的人）转变为新计划，这对于州居民和医疗服务提供商可能造成混淆，并可能造成破坏性影响在照顾的连续性方面。
>来源：
>家庭美国。 联邦贫困指南。
> HealthCare.gov。 阅读平价医疗法案。 第4部分，国家建立替代方案的灵活性。 第1331部分（正文第93页）。
>明尼苏达州人类服务部。 明尼苏达关怀（节目信息，资格，好处，应用信息）。
>纽约州健康。 基本计划。