前十字韧带损伤 （ACL撕裂）是运动员常见并可怕的损伤。 当运动员撕裂ACL时，膝盖通常感觉不稳定，并且当他们尝试切割或枢转腿时可能会发出 。 虽然这可能不会阻止参加每项运动，但在尝试进行足球和篮球等体育运动时确实会造成严重问题。
出于这个原因，许多运动员，特别是年轻的高中和大学运动员，将选择进行ACL重建手术以形成稳定膝关节的新韧带。
ACL重建手术不能修复损伤的韧带，而是使用腿部其他组织（通常是髌腱或ha绳肌腱 ）产生新的韧带。 手术通常是成功的，并且假设运动员在手术后进行适当的康复，大多数运动员能够返回到他们的运动。 但是， ACL手术可能存在并发症 ，包括新韧带再次撕裂。
手术后ACL可以重新撕裂的原因有很多种。 其中一些问题与手术有关，一些与康复有关，另一些与患者有关。 我们来看看其中的每一项，以及撕裂ACL的人可以做些什么来防止对同一膝盖的重复伤害。
手术因素
ACL手术成功的最重要的方面之一是移植物在膝关节内的定位程度。 并非每个手术过程都以相同的精确度执行，并且如果新ACL未正确定位，则有可能导致问题的变量。
移植物必须恢复正常韧带的功能，因此它必须以与正常韧带相似的方式定位。 移植物的定位不准确会导致关节的机械异常和再次受伤的机会增加。 寻找经常进行ACL手术的外科医生可以提供帮助。 此外， 新技术已经出现，试图恢复正常的ACL解剖 ，尽管这些并不一定证明对患者有很大的不同。
似乎很重要的手术的另一个因素是用于创建新ACL的移植物的实际尺寸。 已显示较小的移植物比较大的移植物具有较低的耐久性。 这对于腿部移植物而言可能不太容易根据尺寸进行调整，这一点尤其重要。 较小的腿筋移植物已被证明具有较高的再撕裂几率。 最后，已经清楚显示供体移植物比患者自身组织具有更高的再次撕裂风险。 出于这个原因，大多数外科医生选择在年轻运动员中使用自体移植物（患者自己的）组织而不是同种异体移植物（供体）。
从手术恢复
ACL手术后适当的康复对于重建手术的成功至关重要。
新的移植物不仅必须成为你的膝盖的一部分，这个过程称为移植并入，但你需要恢复正常的肌肉力量，以确保膝盖得到很好的保护。
移植物掺入时间可能会有所不同，但大多数外科医生建议使用自体移植物（自己的组织）或同种异体移植（供体组织）手术后9个月手术后至少6个月保护膝盖 。 当新ACL位于膝关节时，通常用植入物固定在适当位置。 这些植入物有许多形状和大小（按钮，螺丝，柱子），有些是由金属制成的，有些是溶解的。
但是，所有这些植入物只是在移植物时握住移植物，而您的身体将组织包裹起来，从而使其成为新的ACL。 这个过程需要时间，而且太快的活动太快会导致移植物的损伤或重新撕裂。
手术之后的另一个重要因素是恢复整个肢体的正常肌肉功能。 我们知道很多ACL眼泪是肢体神经肌肉控制不良的结果; 这些是用来描述身体运动稳定性的词汇。 一些运动员具有出色的神经肌肉控制能力 - 无论他们做什么运动，他们的身体总是处于强壮稳定的位置。 其他运动员神经肌肉控制能力差，他们的身体进入增加受伤机会的位置，如撕裂ACL。 部分恢复手术是为了纠正可能导致ACL初始损伤的任何神经肌肉无力问题，并可能防止未来受伤的机会。
患者因素
ACL手术有一些方面和重新撕裂的风险，你不能做太多的事情。 例如，女性运动员在重建手术后重新撕裂ACL的可能性较高。 此外，年轻运动员的再次受伤风险较高。 25岁以下的女性与其他运动员相比，ACL的再次撕裂几率更高。 如上所述，关于年龄和性别的问题你可以做的不多，但是你的外科医生和治疗师应该特别注意这样的情况，即年轻女性可能特别容易再次受伤ACL，并调整他们的康复因此。 也许他们的进展应该更谨慎些，或者他们应该更多地关注康复中的神经肌肉控制，但是想法是获取有关风险因素的信息并调整可以控制的变量，对ACL的伤害。
了解你的风险，优化你的康复
底线是要知道你的恢复是否有一些方面，使你有可能再次伤害你的新ACL。 如果ACL的再次受伤风险较高，请调整您的康复治疗方案，以确保您可以做的所有事情都集中在防止ACL撕裂。 还有其他一些因素也可能影响ACL再次受伤的风险，需要更多的调查，包括运动和位置的发挥 ，运动员的侵略性以及发生的接触量。 这些很难衡量，因此很难研究，但它们对于理解受伤风险也可能很重要。
>来源：
>“运动员ACL再流泪的风险因素”AAOSNow。 2016年9月。
> Getelman MH，弗里德曼MJ。 “Revision anterior cruciate ligament reconstruction surgery”J Am Acad Orthop Surg。 1999年5月 - 6月; 7（3）：189-98。
> Werner BC，Gilmore CJ，Hamann JC，Gaskin CM，Carroll JJ，Hart JM，Miller MD。 “修订前十字韧带重建：使用同种异体移植钉道骨移植治疗股骨缺损单阶段方法的结果”J Am Acad Orthop Surg。 2016年8月; 24（8）：581-7。