关于铂金计划健康保险你应该知道些什么

铂金计划是一种标准化的健康保险,平均支付大约90%的会员医疗费用。 会员以共同付款,共同保险免赔额的形式支付其他10%的医疗保健费用。

背景

为了方便您比较您花在医疗保险费上的资金,“ 平价医疗法案”为个人和小组市场的健康计划制定了精算价值水平。

这些级别或层级是青铜,银,金和铂。 预期给定水平内的所有健康计划预计将提供大致相同的整体价值。

对于铂级计划,该值为90%(最小值范围为+/- 2,在2018年将扩大至+ 2 / -4,这意味着2018年的铂计划将具有该范围内的精算值86%至92%)。 青铜,白银和黄金计划分别提供大约60%,70%和80%的价值。

医疗保险的价值意义

价值或精算价值告诉您计划为其成员整体所支付的医疗保健支出的百分比。 这并不意味着你个人将有百分之九十的医疗保健费用由你的铂金计划支付。 这是一个普通人口的平均价值分布。 根据您使用健康保险的方式,您可能会支付您的支出的百分之九十以上。

确定健康计划的价值时,未涵盖的医疗保健费用不计算在内。 例如,如果您的铂金级健康计划不能提供非处方药的保障,那么在计算您的计划价值时,这些费用不包括在内。 网络外成本不包括在计划精算价值的确定中,也不包括不属于基本健康收益类别之一的收益(然而,实际上,所有医疗必要的护理被认为是基本的健康收益)

保费

您必须每月支付保费以获得健康计划覆盖面。 白金计划保费比低价计划更加昂贵,因为铂金计划为您的医疗保健账单支付更多费用。

每次您使用健康保险时,您都必须支付成本分担费用,例如免赔额,共同保险 付额。 每个铂金计划如何让您支付10%的份额将有所不同。 例如,一个铂金计划可能有高达1000美元的免赔额与低5%的共同保险配对。 竞争的铂金计划可能会有一个较低的400美元的免赔额与较高的共同保险配对和一个10美元的处方额度。

优点

如果您在使用健康保险时最重要的因素是低额现金支出,请选择铂金健康计划。 如果您希望大量使用您的健康保险,或者您没有因铂金计划的每月更高的保费而感到困扰,铂金健康计划可能是您的理想选择。

如果您使用健康保险很多,也许是因为您的慢性病费用昂贵,请仔细查看铂金计划的自付最大费用 。 如果您事先知道您的现金支出将超过此自付额最高限额,您可以通过选择一个类似的自付额最低但保费较低的较低层计划来节省资金。

您每年的实际支出总额将相同,但您的保费支付较少

缺点

如果您无法负担高昂的每月保费,请不要选择铂金级健康计划。 如果因为无法支付保费而失去医疗保险,您可能会遇到困难。

如果您有资格获得分摊费用补贴,因为您的收入低于联邦贫困线的250%,您必须在交易所选择一项银级计划才能获得补贴。 如果您从任何其他层级选择健康计划,或者您在交换所之外购物,您将不会获得分摊费用补贴( 补贴补贴也仅在交易所提供,但它们可用于计划任何金属水平)。

成本分摊补贴会降低您的免赔额,共付额和共同保险费,因此您在使用健康保险时可以少支付费用。 实际上,分摊费用补贴会提高您的健康计划的精算价值,而不会提高保费。 这就像获得健康保险的免费升级。 如果您选择铂金级计划,您将无法获得免费升级。

可用性

根据ACA,在交易所出售计划的保险公司只需提供银级和黄金级别的保险。 铂金计划比其他金属级别要低得多(铂金计划在2017年公开招募期间占总交易所注册人数的不到1%),并且保险公司的成本往往很高,因为可能选择他们的人倾向于是那些有健康状况的人,他们预计在这一年里会大量使用医疗保健。

由于总体入学人数少,成本高,一些地区的保险公司已经停止提供铂金计划。 这意味着您可能根本无法购买铂金计划,尽管黄金计划将继续提供。

>来源:

>卫生与人类服务部。 “病人保护和可负担医疗法”:市场稳定 2017年4月。

>凯撒家庭基金会。 2017年平台选择金属级别( 2016年 11月1 日, >,2017年1月31日) >。