鼻窦感染概述

鼻窦感染,也称为鼻窦炎,是鼻子和眼睛周围骨骼气腔的炎症。 当鼻窦的引流部位被阻塞时,它们会充满粘液,您会感到疼痛和压力。 急性鼻窦感染通常以过敏或病毒感染(如感冒)引起的炎症开始,有时会发展为细菌感染。

慢性鼻窦感染通常是由于持续的炎症。 鼻窦结构异常可导致慢性或复发性鼻窦炎。 真菌感染也可见于鼻窦,特别是免疫力低下的人群。

鼻窦

鼻窦是在你的眼睛,鼻子,脸颊和额头周围的骨骼中的空洞。 它们包括额叶,上颌骨,蝶骨和筛窦。 鼻窦内衬粘膜,通常产生液体(粘液),有助于捕获任何碎片。 头发样纤毛细胞排列膜并沿着粘液扫掠,通常排入鼻腔并全天吞咽。

但是,当鼻窦的引流部位被阻塞时,鼻窦不能排出,并且可能会发生感染。 感染期间的粘液由炎性细胞变厚,并且从水样变厚并变为黄色或绿色。

症状

根据感染持续的时间长短,可将窦道感染分为不同类别。

对于急性鼻窦炎 ,症状存在不到四周。 亚急性鼻窦炎表明存在超过四周但少于十二周的症状。

通常与急性和亚急性鼻窦炎相关的症状包括:

病毒性鼻窦感染往往会随着时间的推移而逐渐改善(并且没有治疗)。 另一方面,如果您的症状持续10天以上,症状变好或严重,则推测为急性细菌性鼻窦感染。

急性侵袭性真菌感染是一种罕见的类型,发生在免疫系统受到严重抑制的人群中。 症状始于发烧,咳嗽,流鼻血和头痛。 他们很快出现眼部症状(肿胀,视力改变)和脑部受累症状。

当您的症状出现12周或更长时,您被诊断患有慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的症状可能是轻微的,并且必须至少由以下两种组成:

如果慢性鼻窦炎是由无创性真菌性鼻窦炎(真菌球)引起的,则只有少数症状,其可能仅包括饱胀感,鼻窦压力和一些排泄物。

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎主要见于免疫功能低下患者,长期显示慢性鼻窦炎的常见症状,但随着感染的进展,可出现视力下降和眼睛不动的严重症状。

当你一年有四次或更多的鼻窦感染时,你被认为有复发性鼻窦炎 。 这些鼻窦感染具有急性鼻窦炎的常见症状,并在发作之间解决。

鼻窦感染的并发症并不常见,但感染可能会扩散到眼睛,头骨或大脑周围的组织。 如果您出现高热,眼睛或前额肿胀,意识模糊,头痛严重或视力改变等症状,请立即去看医生。

原因

你的鼻窦感染的根源取决于你的种类。

急性或亚急性窦感染

急性或亚急性鼻窦感染由于刺激性,过敏或感染(如普通感冒)而引起鼻腔炎症开始。 导致鼻窦引流部位堵塞导致感染本身的发展。

慢性或复发性窦感染

慢性或复发性鼻窦炎通常是由持续炎症而不是感染引起的。 它可因过敏性鼻炎 ,真菌过敏,阿司匹林加剧的呼吸系统疾病(AERD),暴露于刺激物(如香烟烟雾)或反复的病毒感染而发展。

慢性或复发性鼻窦感染的其他原因包括鼻腔和鼻窦内的结构异常,如鼻中隔偏曲(将鼻腔分为两侧的结构); 增大的腺样体; 扩大的鼻甲(鼻子里的空气温暖的结构); 鼻息肉; 和其他可能阻止鼻窦排出的骨性异常。

真菌窦感染

真菌性鼻窦感染可以发展为非侵入性真菌球或侵袭性真菌感染,可以破坏附近的结构。 当死亡的细胞和来自炎症或损伤的碎片积聚在窦中并且通常存在于空气中的真菌开始生长时,真菌球可能会发展。 这会导致进一步的刺激和炎症。 侵入性真菌感染在免疫系统受损的人中更常见。 发现的真菌类型存在于空气中,但通常不会侵入人体。 他们只有在身体的免疫防御能力很低时才能成长。

常见风险因素

过敏性鼻炎或上呼吸道感染在急性和慢性鼻窦炎的危险因素清单中很高。 如果您有抑制鼻窦引流的结构异常,您可能更容易出现鼻窦炎。

免疫功能低下的问题是导致人们患真菌性鼻窦炎的最大因素,但它们也增加了各种类型的病毒和细菌感染的风险。 由于遗传问题(如囊性纤维化 ),感染(如HIV / AIDS)或影响抗体水平的疾病(如多发性骨髓瘤 )可导致免疫缺陷。 糖尿病也可能是真菌感染鼻窦的危险因素。

其他可增加患者发展鼻窦感染机会的疾病包括胃食管反流病 (GERD)和非变应性鼻炎

诊断

根据您的症状和您的医疗保健提供者的身体检查来诊断鼻窦感染。 无并发症的急性或亚急性鼻窦感染通常不需要其他检查。 如果怀疑有过敏史,可以参考过敏测试。 如果您有复发或慢性鼻窦炎,您的医生可能会命令X光或CT成像来寻找潜在原因。 鼻窦抽吸物的显微镜检查和培养可以帮助诊断真菌或细菌感染。

在严重的鼻窦炎病例中,尤其是那些对常规药物治疗无反应的病人,可能会被转介给耳鼻喉科专家或耳鼻喉科医师

治疗

典型的急性/亚急性病毒性鼻窦感染将在10天或更短时间内自行消退。 你或你的孩子只需要治疗症状以提供舒适和安心。 生理盐水鼻腔喷雾或成人鼻腔盐水冲洗可以帮助从鼻腔和鼻窦中去除粘液。 这些补救措施对于复发或慢性鼻窦炎的成人也有帮助。

细菌性鼻窦感染的主要治疗是抗生素10到14天疗程(通常是阿莫西林,阿莫西林克拉维酸盐或多西环素)。

慢性鼻窦感染治疗通常包括鼻腔类固醇喷雾。 在严重炎症的情况下,通常建议使用口服类固醇如泼尼松3至10天。 其他有用的药物包括局部或口服减充血剂。 取决于细菌感染是否存在,抗生素可能或不可能被规定。 如果是这样,治疗可能会持续四到六周。

有些人需要手术来解决严重的鼻窦感染,特别是因结构问题或鼻息肉而导致的鼻窦感染。 真菌鼻窦感染也可能需要内镜手术。

一句话来自

虽然鼻窦感染可能对某些人来说看起来是次要的,但是当你拥有鼻窦感染时,它可能会非常虚弱,通常会将注意力从注意力分散到一切,但它会引起不适。 请记住,救济通常需要几天时间。 当你等待时,服用非处方止痛药,喝大量液体,充分休息,使用加湿器,并对你的脸敷温敷可以帮助你。 如果您的症状持续10天以上,请务必再次与您的医生交谈。

>来源:

> Chow AW,Benninger MS,Brook I等人。 儿童和成人急性细菌性鼻 - 鼻窦炎的IDSA临床实践指南。 临床感染Dis 2012; 54(8):E72-E112。

> Hamilos DL。 慢性鼻 - 鼻窦炎(超越基础)。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/chronic-rhinosinusitis-beyond-the-basics。

> Radojicic C.鼻窦炎。 克利夫兰诊所继续教育中心。 http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/。

>治疗慢性鼻窦炎。 知情健康在线:健康护理质量和效率研究所。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/。

> Wald ER,Applegate KE,Bordley C等人。 1-18岁儿童急性细菌性鼻窦炎的诊断和管理临床实践指南。 儿科 2013; 132(1):e262-80。