罕见的脊柱慢性疼痛病情很难治疗
蛛网膜炎是一种罕见的慢性疼痛症状，例如当背部手术发生时可能发生在脊柱上。 据说，蛛网膜炎的原因不仅限于背部手术。
例如，2012年由于受到类固醇注射污染而导致真菌性脑膜炎暴发，导致720例和48例死亡。 CDC报道，蛛网膜炎以及局部感染在一些患者的注射部位发生。
什么是蛛网膜炎？
蛛网膜炎是脑膜的蛛网膜的炎症或刺激。 为了帮助你理解这意味着什么，一个简短的解剖课程是为了：
脑膜是覆盖脊髓和脑的三层组织。 大脑和脊髓一起构成中枢神经系统。 蛛网膜是这种覆盖物的中间层。 正如其名称所示，顶层称为硬脑膜 - 意思是“坚韧的母亲” - 是一种强健的组织，其设计用于防止从外部作用于绳索上的力量。 软脑膜是脑膜最深层，是一种微妙的组织，内嵌许多细小的血管。 蛛网膜也含有血管，并且pia和蛛网膜都含有脑脊液 ，这是中枢神经系统的另一种保护机制。 软脑膜位于硬膜下面的蛛网膜下面。
换句话说，软骨是与脊髓本身最接近的层。
与大多数炎症性疾病一样，当蛛网膜受到刺激时，会引起疼痛。 无论是受伤还是脊髓手术，当脊髓受压时都可能出现这种刺激。
在蛛网膜炎中，炎症导致疤痕组织形成。 反过来，瘢痕组织会导致脊神经不适当地粘在一起。 一种考虑蛛网膜炎的方法是位于椎管内的神经团。
“如果你可以将神经想象成意大利细面条聚集在一起，这就是蛛网膜炎的样子，”介入理疗医师Anand Gandhi博士说。 甘地是一名专业从事微创手术的医师。 他在佛罗里达州坦帕的激光脊柱研究所保持着一种实践。
结块往往发生在椎管的特定区域。 甘地说，这对应于脊髓神经根内侧（技术上称为“内侧”）的区域。 你可能会知道结块的位置，因为在开始分支并发展成末梢神经的位置之前，该结的位置就在绳索中。 周围神经是从绳索穿出到身体其他部位的单个神经， 这些神经让你感受，回应和移动。
蛛网膜炎的原因
蛛网膜炎通常是由于脊柱受到某种伤害或中断。 它通常是由于对脊柱做了某些事情而发生的。
根据甘地博士的说法，蛛网膜炎的前三位病因依次是：脊柱外科手术，尤其是非微创手术，脊柱感染（这可能是细菌感染，病毒感染或两者兼有）和外伤。 他说，其他原因是肿瘤和CT脊髓造影 ，有时用于诊断蛛网膜下腔的病变。 蛛网膜下腔也被称为鞘内空间 。
蛛网膜炎症状
甘地说，与蛛网膜炎相关的背痛的严重程度可以从轻度到极度痛苦。 他说，症状可能包括神经感觉，如腰部和腿部的刺痛和灼伤。
他指出，蛛网膜炎有时伴有感觉异常（即刺痛，针和针感，和/或手臂或腿麻木）。 他说，这种疼痛和感觉异常通常发生在与皮肤分布无关的斑块区域。 皮肤分布只是指整个身体的模式，神经“火”。
症状还可能包括虚弱的肌肉痉挛，抽搐或痉挛。 甘地说，蛛网膜炎可能会影响膀胱，肠道和性功能，严重时可能会导致下肢瘫痪。
蛛网膜炎治疗
蛛网膜炎是一种慢性疼痛疾病，在大多数情况下，对现有治疗方法没有真正的反应。 最重要的是，其预后常常由于缺乏可预测的症状而变得复杂。
甘地承认蛛网膜炎可能难以治疗。 这是，他说，因为治疗的治疗和副作用往往是相同的。 到达蛛网膜空间时不会对其造成进一步损伤，这使侵入式治疗变得不稳定。 不仅如此，侵入性治疗可能会导致更多疤痕组织在空间中形成。 在蛛网膜炎（以及其他脊柱疾病）的情况下，这是你想要的最后一件事。 让我们一次一个地看看这两个限制，以清楚地了解为什么蛛网膜炎治疗并不总是直截了当：
- 治疗地点：甘地说，治疗蛛网膜炎的想法是减轻由“意大利面条”造成的压力（在蛛网膜下腔中）。 “但是，如果不进一步刺激这个敏感区域，蛛网膜下腔就很难达到，”他补充道。 不幸的是，这对于治疗这种疾病的医生来说是一个窘境。
- 瘢痕组织产生瘢痕组织：尽管医生可以用许多方法治疗瘢痕组织，但大多数会在蛛网膜空间中引起更多的瘢痕组织。 翻译：专注于蛛网膜下腔的疤痕组织治疗往往会增加您增加脊髓“块状意大利面条”数量的风险。
那么什么是蛛网膜炎最有效的治疗方法？ 甘地说，这可能取决于它的衰弱程度。 此外，不能保证任何治疗都能有效缓解症状。
“蛛网膜炎是一种具有挑战性的疾病，治疗很少。 没有一个治疗它的金标准，“他说。 “如果您患有蛛网膜炎，请告诉医生您的选择。”
美国国立卫生研究院指出，大多数治疗蛛网膜炎的药物都是以缓解疼痛和改善症状为重点，以使您在日常生活中更好地发挥作用。 他们还说手术是有争议的，主要是因为充其量，救济只是短期的。
甘地说，治疗通常保守地开始，并进行某些侵入性手术。 这是一个简要说明（按顺序）：
- 物理疗法
- （口服）用于神经疼痛的药物，例如：Lyrica或神经调节素
- 鞘内注射类固醇注射到蛛网膜下腔，这本质上是一种抗炎药物，旨在平息空间刺激
- 植入（微创手术）脊髓刺激可能有助于掩盖疼痛信号，所以你不觉得它们很容易
- 耳鼻喉科检查是新的，大部分未经证实的微创手术，是在医生开始使用内窥镜诊断蛛网膜炎之后开发的。 医生们意识到，诊断程序可以修改为一种手术，以减轻“聚集的意大利面条”神经造成的压力。 据报道，到目前为止，这种治疗方法仅对23名患者进行了试验; 换句话说，对于耳道镜检查已经做了很多研究，因此并非所有关于其安全性和有效性的问题都得到了回答。
请注意，为了得到蛛网膜炎的诊断，没有必要完成这种手术。 耳鼻喉科检查只是一条可能的路线。 事实上，甘地说，获得诊断的金标准是MRI 。
甘地说，对蛛网膜炎的最佳治疗是预防。 这回到了大多数病例的主要原因 - 在脊柱完成某些事情之后疤痕组织形成。 这里的想法是尽量减少疤痕组织形成的风险。 对这位甘地说，如果你打算进行脊柱外科手术，可以考虑采用微创手术。 选择微创（适合您的病情）可能会降低瘢痕组织形成过多的风险，从而降低患蛛网膜炎的风险。 与任何潜在的脊柱治疗一样，在为您确定最佳疗程时与您的医生交谈。
正在做什么研究？
很少有提供者和研究人员加紧填补蛛网膜炎药物领域。 最全面和可靠的研究可能在国立卫生研究院完成。 因此，蛛网膜炎研究几乎与其他慢性疼痛治疗的研究结合在一起。 如果你想扩大你的治疗方案，再次与你的医生讨论上面列出的项目。
资料来源：
脑脊液（CSF）收集。 Medline Plus。 最后更新：2011年6月。
Di leva，A.，et al。 腰椎蛛网膜炎和Thecaloscopy：简要回顾。 欧元。 Neurosurg 2012。
甘地，答，介入理疗医师，激光脊柱研究所，坦帕，佛罗里达州电话采访。 2013年5月。
病人信息：多发性真菌性脑膜炎和其他感染的爆发。 CDC网站。
大脑的脑膜。 Medline Plus。 最后更新：2012年10月。
NINDS蛛网膜炎信息页。 国家研究所神经紊乱和中风网页。 最后更新：2011年1月。
临床医生通知：持续警惕因接受污染类固醇注射的患者中的真菌感染。 CDC网站。
> Tetsuryu Mitsuyama，Shunji Asamoto，Takakazu Kawamata。 蛛网膜显微解剖和脑室 - 蛛网膜下腔分流术治疗脊髓粘性蛛网膜炎的新方法。 临床神经科学杂志18（2011）。