“平价医疗法”于2010年签署成为法律，其大部分条款已于2016年初实施。但法律的一个方面称为“凯迪拉克税”，直到2020年才会生效。凯迪拉克税原本是应该在2018年实施，但2015年12月，立法者通过了一项综合支出法案，其中包括对凯迪拉克税的延迟两年。
当它最终实施时，凯迪拉克税将对雇主赞助的健康保险费中超过特定美元水平的部分征收40％的消费税（税收收入将用于支付其他ACA规定，例如交流 ）。 消费税适用的初始门槛为2018年美元单个人的年度保费总额为10,200美元，家庭保险的年保费为27,500美元。 这包括雇员支付的保费以及雇主对保险费的贡献。
因此，如果您的健康保险计划的年保费高于这些数额，您的雇主必须支付超过这些水平的保费的40％的消费税。 显然，这激励雇主采取措施将总保费低于凯迪拉克税的适用水平。
凯迪拉克税的好处是什么？
凯迪拉克税背后的想法是让非常高端的健康计划对雇主的吸引力降低，因此不太常见。 人们担心的是，当人们的健康计划的成本分摊很少，而且很多“花里胡哨”时，他们可能更有可能过度使用医疗保健，因为保险计划 - 而不是病人 - 全部或几乎全部支付所有的成本。
而雇主赞助的健康保险长期被排除在应税收入之外 。 因此，当我们考虑员工的全部薪酬时（包括医疗保险和其他福利之外的工资），雇主可以以健康保险福利而非工资的形式提供更大部分的补偿。 加上日益增加的医疗保健成本，这种激励以及对过度使用的担忧导致在ACA中纳入了凯迪拉克税。
通货膨胀如何？
由于凯迪拉克税现在计划于2020年开始，而不是2018年开始，因此适用于凯迪拉克税的通货膨胀指数对于单一保险适用的保费限额预计为10,800美元，家庭保险为29,100美元。
因此，到2020年，如果一项健康计划对单个员工的年保费为11,500美元，那么保费超过$ 10,800（换句话说，$ 700）的部分将受到凯迪拉克税的限制。 虽然这项税额将在雇主身上评估，但经济学家普遍认为，这些成本会通过健康计划参与者（例如通过更高的保费）。
从2021年开始，凯迪拉克税率适用的保费门槛将与每年的消费者价格指数（CPI）增长率相同。
问题？ 很长一段时间，医疗保健支出的增长速度超过CPI。 虽然未来几年有可能发生变化，但这并不意味着凯迪拉克税最终可能成为“雪佛兰税”，因为平均保费上涨速度快于凯迪拉克税收入的保费门槛。
尽管今天很少有一项健康保险计划，每人年保费超过10,800美元，或者家庭为29,100美元，但2030年制定的健康保险计划可能会达到这些数额（按CPI增加）或2035年，如果医疗保险费继续增加远快于CPI。
其结果是，假设保费增长继续超过总体通货膨胀率，那么越来越多的计划将每年征收消费税。 最终，普通计划（而不仅仅是高端计划）将受到影响。
凯迪拉克税将如何影响员工福利
税收的实施还有几年的时间，但普遍的共识是雇主会希望避免支付税款，因此将努力构建他们的健康计划，以使年度总保费保持在凯迪拉克税开始的门槛以下应用。
最明显的做法是通过更高的免赔额，共付额和自付最高限额 （在ACA要求的最大自付额约束内）来增加计划成本分摊。 当然，这将解决凯迪拉克税设计要解决的问题，因为整个想法是摆脱覆盖全部或几乎所有参与者的医疗保健费用的计划，以确保人们不会过度使用医疗保健。
虽然这可能是一个可能的结果，但问题是，如果自付费用增加，人们往往不仅会减少不必要的医疗保健，还会减少必要的医疗保健 。 长期来看，这可能会导致慢性病的控制不佳，而且如果由于费用而未能避免护理，医疗保健费用会高于预期。
还有一种担心是，一些雇主可能有一个健康计划，特别是“凯迪拉克”性质的健康计划（即其效益没有显着好于平均水平），但由于索赔历史记录而具有高于平均水平的保费或雇主的行业。
ACA禁止使用索赔历史记录或行业类别设置保费仅适用于个人和小集团市场; 在大集团市场上，理赔历史和行业仍然可以在保费中发挥作用。 因此，虽然凯迪拉克税旨在减少提供真正高端保险的计划的数量，但仅使用基于保费判断计划的指标的使用可能存在缺陷，因为一些高保费计划可能因为某些原因而有较高的保费除了他们的利益设计。
还有人担心，在像怀俄明州和阿拉斯加州这样的国家，医疗保险以及医疗保险费比平均价格更高，尽管提供了相对平均的收益，但更多的计划会落入凯迪拉克税网。
凯迪拉克税将被废除吗？
从现在到2020年，凯迪拉克税可能会被废除。 税收一般得到经济学家（包括总统经济顾问委员会）的支持。 但是，过道两边的雇主，工会，消费者和政治家都普遍反对。
民主党的2016年平台要求废除凯迪拉克税，并且共和党长期以来一直呼吁废除税收 - 与全部或大部分其他ACA一起。 鉴于两党对税收的反对意见，它有可能无法生存到2020年才能实施。
>来源：
> Congress.gov。 HR2029，2016年合并拨款法案。 制定于2015年12月18日。
>国会预算办公室，2016年7月长期预算展望。
> Gable，Jon; Pickreign，Jeremy; 麦克德维特，罗兰; 布里格斯，托马斯。 征收凯迪拉克健康计划可能会产生雪佛兰业绩。 卫生事务，2010年1月，第29卷，第1号。
> Haviland，Amelia M .; 艾森伯格，马修D。 Mehrotra，Ateev; Huckfeldt，Peter J .; Sood，Neeraj。 做“以消费者为导向”的健康计划是否会随时间扭曲成本曲线？ 国家经济研究局，2015年3月。