扣除额与共付额:有什么区别?

如果您刚接触健康保险 ,了解您需要支付多少费用以支付医疗保健费用,何时需要支付费用以及您的健康计划将提取多少标签可能会造成混淆。

健康保险免赔额共同付款都是分担费用的两种类型,这是指健康保险公司将您的医疗保健费用与您分摊的方式。

那么,免税和共付有什么区别? 当你需要支付时,他们会有所不同,你需要付多少钱,以及你的健康计划需要付出什么。

什么是健康保险扣除额?

免赔额是您在健康保险全额投入前每年支付的固定金额。 一旦您支付了免赔额,您的健康计划就会开始提取您的医疗保健账单。 这是它的工作原理。

假设您的计划有2,000美元的免赔额,并将所有非预防性服务计入免赔额,直至达到预期。 你在一月份感染流感并去看你的医生。 医生账单是200美元(在您的健康计划的谈判折扣后)。 由于您今年还没有支付您的抵扣额,因此您需要对整个账单负责。 在支付200美元的医生帐单后,您还有1,800美元可用于支付每年的免赔额。

3月份,你跌倒并摔断你的手臂。 您的健康计划协议折扣后的账单是$ 3,000。

在您达到每年2,000美元的免赔额之前,您需要支付1,800美元的账单。 现在,您的健康保险将启动并帮助您支付账单的其余部分。

今年四月,你的演员被移除了。 该法案是500美元。 由于您已经在当年达到了您的抵扣额,因此您不必再向您的免赔额支付费用。

您的健康保险支付其全部份额。

但是,这并不意味着您的健康保险将支付整个账单,您将不必支付任何费用。 即使您已完成支付年度免赔额的工作,您仍可能需要支付付或共同保险费,直到您满足您计划本年度的最高自付额为止。

根据ACA计划,到2018年,所有非祖父母计划的非祖父母计划都必须为单身人士支付不超过7,350美元的自付费用 ,为一个家庭提供不超过$ 7,700 的自付费用 。 大多数健康计划都会限制参加者的实际支出水平低于这些限制,但不能超过他们。

自付额限制适用于所有网络护理,这被认为是一项重要的健康益处 。 它包括参与者为免赔额,共付额和共同保险支付的金额; 一旦综合费用达到了计划的自付额最大值,该成员在今年余下时间内将不必支付任何费用(对于被认为是基本健康利益的网络内医疗必要护理),无论是否否则它将需要共付或共同保险。

什么是健康保险协议?

每次获得特定类型的医疗保健服务时,共付额是您支付的固定金额。

这是它的工作原理。

假设您的健康保险每次看到您的初级保健医生需要支付30美元的费用,每次看到专科医生需要支付50美元,而您每次填写通用处方需要20美元。

如果您在5月1日看到您的PCP,那么您当天向医生支付30美元。 您的健康计划为该次访问提供了其余的账单。 5月5日返回PCP时,您必须支付30美元的额外费用。 您的健康计划也支付该法案的其余部分。

您的PCP将您发送给专家。 当您在5月12日看到专家时,您需要向专家支付50美元的付款。 您的健康保险支付专家账单的剩余部分。

您在共付支付的金额一般计入您的扣除额,但它确实计入了您当年的总费用 (由于奥巴马医疗保险,您每年总共自付额最高限额 )。 因此,如果您有2,000美元的免赔额以及各种支付方式以查看您的初级保健医生或专科医生或已经开具处方药,您必须满足您的免赔额,才能进行除复共科目以外的其他治疗。

什么是相同的?

免赔额和共付金额都是固定金额,这意味着它们不会因医疗服务成本多少而改变。 这与另一种费用分担共同保险形成鲜明对比,在这种形式下,您欠了账单的一定比例而不是固定金额。

你知道你什么时候注册健康保险,那么你当年的扣除额是多少; 它不会根据您获得的服务类型或这些服务的价格而有所不同。 如果您有1000美元的免赔额,无论您的住院费用是2,000美元还是20万美元,您都可以支付1000美元的免赔额。 但有些计划除了可用于其他医疗服务的免赔额外,还有单独的可用于处方药的免赔额。 医疗保险A部分的免赔额适用于受益期限而非历年。 但是,无论医疗费用多少,它仍然是一个预定的设定值。

当您注册健康保险时,您也知道您的健康计划的共同支付要求是什么,因为它们也是固定金额。 当你看到一位专家时,如果你的健康计划需要50美元的医疗费用来看专科医生,那么无论专科医生的账单是100美元还是1000美元(只要专家在你的健康计划网络中,并且你完成了任何预授权或您的健康计划具有的转诊要求)。

由于“ 平价医疗法” ,在美国,某些预防性医疗保健服务不需要支付共付额或您的健康计划可扣除(除非您有一个计划外的计划),因此还款和免赔额也类似。 如果您看医生进行预防性医疗保健访问,即使您没有向您的年度免赔额支付一毛钱,您也不会为该次访问向您的免赔额支付任何费用。 您也不会为该次访问付费(注意,预防性访问期间可能提供的某些服务不一定全部涵盖在内,因为预防性保健任务仅需要某些预防性保健福利得到全面覆盖。在您安排预防性护理访问之前,请咨询您的保险公司,以确保您了解所涵盖的内容以及不适用的内容)。

有什么不同?

免赔额通常是您必须支付的金额以及您必须支付的频率。 扣除额通常远远大于回扣,但您只需每年支付一次(除非您使用的是Medicare ,在这种情况下,扣除额适用于每个受益期而不是日历年之后)。 一旦你遇到了你的抵扣年,你不必再次支付,直到明年。

但共同支付正在进行中。 无论您在一年中支付了多少共付款,您每次获得医疗服务时都需要支付共付额。 如果你已经达到了健康计划今年自付额的最大值 ,那么你停止支付共付额的唯一方法就是如果你已经达到了健康计划的年度最大额度 达到自付最大值对大多数人来说并不常见,只有当你在那年有很高的医疗费用时才会发生。

他们如何一起工作

了解您的免赔额和再付款如何在“ 您的健康保险免赔额 计算方法 ”和“ 您的健康保险扣除额有多少? ”中互动

>来源:

>联邦登记局,卫生和人类服务部。 病人保护和负担得起的医疗法案; HHS 2018年效益和支付参数通知; 特别报名期限和消费者操作和计划计划的修订。 2016年12月22日。