当您的健康保险公司拒绝支付某些东西时，会发生健康保险拒绝。
也被称为索赔拒绝，您的保险公司可以拒绝在完成治疗，测试或手术后，或者在您收到医疗保健服务之前寻求预授权时支付费用。
为什么健康保险公司发布否认
健康计划可能会拒绝为医疗保健服务付费，这实际上有数百个原因。
有些原因很简单，而且相对容易修复，有些则更难以解决。
拒绝健康保险的常见原因包括：
- 你真的不需要所需的服务。
- 你需要这项服务，但是你没有说服你的健康保险公司。 也许你需要提供更多关于你为什么需要所需服务的信息。
- 保险公司希望您首先尝试不同的，通常较便宜的选择。 在这种情况下，如果您首先尝试使用价格较低的选项并且不起作用，则多次请求的服务将获得批准。
- 所要求的服务不包含保险利益。 这对于美容手术或未经FDA批准的治疗方法很常见。
- 如果您的健康计划由该特定的医疗服务提供商提供，您的健康计划将不会批准该服务，但如果您使用其他提供商，则会批准该服务。 在这种情况下，如果您选择不同的医疗保健提供者，该服务可能会被批准。 或者，您可能会试图说服保险公司，您所选择的提供商是唯一能够提供此服务的提供商。
- 与索赔或预授权请求一起提供的信息不足。 例如，您已经要求进行MRI检查，但您的医生办公室没有发送任何有关您的脚有问题的信息。
- 你没有遵守规则。 假设您的健康计划要求您获得特定非紧急测试的预授权 。 您无需获得保险公司的预授权即可完成测试。 即使您确实需要保险，您的保险公司也有权拒绝该测试的付款，因为您没有遵守健康保险计划的规定。
如何处理拒绝
无论您的健康计划否认对您已收到的服务的索赔，或否认预授权请求，拒绝是令人沮丧的。 如果您获得授权前的拒绝，您可能会认为您被禁止接受治疗，测试或程序。 再想一想。
拒绝并不意味着你不能拥有该特定的医疗服务。 相反，这只意味着您的保险公司不会为此付费。 如果您愿意自己支付费用，那么您可能无需再延迟就可以获得医疗保健服务。
如果您无力支付现金，或者您不愿意支付，您可能需要查看拒绝的原因，看看是否可以推翻它。
这个过程被称为上诉拒绝。
所有健康计划都有适当的程序来吸引否认。 当您通知您的索赔或预授权请求已被拒绝时，您收到的信息将概述该过程。 仔细按照你的健康计划的申诉程序。 请保存好你记录的每一步，当你拿着它时，以及如果你在电话上做事，你和谁谈话。
如果您无法通过在健康计划内进行内部工作来解决问题，则可以请求对该拒绝进行外部审查。 这意味着政府机构或其他中立的第三方将审核您的索赔拒绝。