如何解读你对利益的解释
什么是好处的解释？
福利解释（EOB）是您的保险公司可能会在保险公司已经支付保险服务后几周或几个月内向您发送的表格或文件（或者在索赔提交后，即使全额费用用于您的免赔额并视为您的责任）。
如果您有私人健康保险，您雇主的健康计划或医疗保险，您应该获得EOB。
Mike博士的一个小贴士：如果您是通过人员支付（每月为您照顾一定数额的钱）支付医生的健康维护组织（HMO）的成员，则您可能因为您的医生无法获得EOB不向保险公司开账单。 这种安排并不常见。
您的EOB为您提供有关如何从您的健康服务提供者（例如医生或医院）支付保险索赔的信息。
我对福利的解释有哪些信息？
您的EOB有很多有用的信息，可以帮助您追踪您的医疗保健支出，并提醒您在过去几年中收到的医疗服务。
一个典型的EOB有以下信息：
- 病人：接受服务的人的姓名。 这可能是你或你的一个家属。
- 被保险人身份证号码：保险公司分配给您的身份证号码。 这应该与保险卡上的号码相符。
- 索赔号码：识别或引用您或您的健康服务提供者向保险公司提交索赔的号码 。 连同您的保险ID号码，如果您对健康计划有任何疑问，您将需要此索赔编号。
- 提供者：为您或您的受抚养人执行服务的提供者的名称。 这可能是医生，实验室，医院或其他医疗保健提供者的名字。
- 服务类型：您从提供商处收到的与健康相关的服务的代码和简要说明。
- 服务日期：您从提供商处收到的与健康相关的服务的开始和结束日期。 如果索赔是为了就医，那么开始和结束日期将是相同的。
- 收费（也称为“结算费用”）：您的提供商向您的保险公司收取服务费用的金额。
- 未涵盖金额：您的保险公司未向您的供应商支付的金额。 在这个数额旁边，你可能会看到一个代码，给出了医生未支付一定数额的原因。 这些代码的说明通常位于EOB的底部，EOB的背面或EOB的附注中。 保险公司通常与医生协商付款率，因此最终支付的金额（包括保险公司和病人支付的部分）通常少于提供者账单的金额。 EOB上的某些差异会以某种方式显示，或者金额未覆盖，或总覆盖金额低于结算费用。
- 病人总费用：您欠账的金额。 这个数额取决于您的健康计划的现金支出要求，如年度免赔额，共付额和共同保险。 此外，您可能已收到一项服务，但不包括在您的健康计划中，在这种情况下您有责任支付全额费用。
其他信息可能包括实际向您的提供商支付的金额，以及您的年度扣除额和自付额 最大值是否已满足。
根据您的保险公司的EOB，信息的顺序可能会有所不同。
EOB的一个例子：
弗兰克F.
是一名67岁的男性，患有2型糖尿病和高血压。 他参加了一项医疗保险优惠计划 ，每三个月看他的医生一次他的糖尿病的后续行动。 在他最后一次访问六周后，弗兰克收到了一份EOB，内容如下：
- 患者： Frank F.
- 被保险人身份证号码： 82921-804042125-00 - Frank's Medicare优势计划识别号码
- 索赔号码： 64611989 - 弗兰克医疗保险优惠计划分配给此索赔的编号
- 提供者： David T. MD - Frank的初级保健医师的名字
- 服务类型：后续访问
- 服务日期： 2009年11月21日 - 弗兰克与戴维T博士一起到访的那天。
- 费用： 135美元 - 大卫博士为弗兰克的医疗保险优势计划计费的金额
- 未涵盖金额： 70.00美元 - 弗兰克计划不会支付的David T博士法案的金额。 旁边的代码是264，在弗兰克的EOB的背面描述为“关于医疗保险允许的内容”
- 病人总费用： 15美元 - 弗兰克的办公室访问共付额
- 支付给提供者的数额： 50美元 - 弗兰克的医疗保险优势计划发送给David T.博士的金额。
有些数学： David T.博士允许65美元（他的135美元减去70.00美元= 65.00美元）。 他从Frank获得15.00美元，从Medicare获得50.00美元。
为什么您的福利说明重要？
医生的办公室，医院和医疗帐单公司有时会出现帐单错误。 这种错误可能会带来令人烦恼的和潜在的严重的长期财务后果。
您的EOB是您医疗账单历史记录的窗口。 仔细检查以确保您实际收到了服务的费用，您的医生收到的数额和您的份额是否正确，以及您的诊断和程序是否正确列出和编码。
要详细了解为什么您的EOB很重要，以及如何找到并避免EOB错误，请阅读：
要了解医生，医院和保险公司如何在EOB和索赔表上使用代码，请阅读：
Mike博士的建议：您的EOB应该有一个客户服务电话号码。 如果您对EOB上的信息有任何疑问或疑虑，请随时拨打该号码。