在健康保险中，保证问题是指向任何和所有潜在符合条件的申请人提供健康保险政策的情况，无论健康状况如何。 由于没有考虑到他们的病史，因此有保证的问题可使具有长期存在的医疗问题的个人获得健康保险。
根据“负担得起的医疗法案”（ACA）
根据“可负担医疗法” ，生效日期为2014年1月或以后的所有个人健康保险保单必须以担保问题出售。
保险公司不能再根据申请人的病史覆盖申请资格，并且新计划不能再排除原有条件。
在“负担得起的医疗法”之前，这当然不是这种情况。 截至2012年，只有六个州的个人市场覆盖率（您自己购买的种类，而不是从雇主处获得的）是有保证的问题。 在其余44个州中，保险公司查看了每个申请人的医疗记录，而那些有重大（或有时甚至是非常轻微）预存条件的人被拒绝承保。
除了被保证的问题之外，个人和小组市场的覆盖范围现在也由于ACA而发布，修改后的社区评级。 这意味着保费不能基于病史; 他们只能根据年龄，使用烟草和邮政编码而有所不同。 对于那些预先存在医疗条件的人来说，保证问题和修改社区评级肯定是好消息。
但是，在选择计划之前，与经纪人或招生助理或负责处理雇主人力资源部门的人讨论您之前存在的条件仍然很重要。 这是因为供应商网络和处方药的公式会因计划而异。
如果您有预先存在的情况，您需要确保如果可能，您选择的计划包括您的网络中的医生并涵盖您服用的药物。
如果您正在为小公司购买健康保险，则保证发行
联邦法律要求所有销售给拥有2至50名员工的公司的医疗保健计划都是在有保证的基础上进行的。 自从HIPAA于1997年生效以来，情况一直如此 - 二十年来，保险公司根据员工的健康状况未能拒绝小雇主的保险。
然而，HIPAA并没有阻止保险公司基于小组的整体病史对小组进行保费。 这意味着，除非一个州拒绝接受，否则保险公司可以为健康团体提供折扣，并为健康欠佳和/或受扶养人的团体收取更高的保费。 他们也可以为被视为危险职业的团体收取更高的保险费，尽管工人补偿（而不是雇员的健康保险）涵盖了在职伤害。
但是，ACA结束了基于小组医疗史或行业类型的溢价的做法。 除了被保证的问题之外，小组覆盖现在遵循个体市场中使用的相同的修改的社区评级规则：保费可以仅根据年龄，烟草使用和邮政编码而变化。
大型雇主团体的担保问题
大型雇主必须根据ACA向其员工提供保险。 为了促进这一点，当大型雇主寻求雇员保险时，保险公司不再允许强制规定最低参与要求。 然而，大多数非常大的集团自我保险使得这是一个有争议的问题。
大型团队覆盖不必遵循适用于小组和个人计划的经过修改的社区评级规则。 这意味着大型团体的费率仍然可以基于该团体的总体索赔经验，对健康团体的折扣率以及较不健康团体的利率较高。
作为参考，“大型集团”通常意味着超过50名员工，但有几个州适用于员工超过100人的团体 。
保证在美国以外的地区发行
尽管“负担得起的医疗法”在美国获得健康保险，但预先存在条件的人更容易得多，但它有其局限性。 平价医疗法只影响美国的健康保险。 美国以外的国家对销售医疗保险有不同的规定。
>来源：
>卫生和人类服务部，规划和评估助理部长办公室。 进入管制对健康保险市场结构的影响，保证发放和更新。 二○○○年十月二十日
>员工福利研究所。 自我保险健康计划：按企业规模近期趋势，1996-2015 。 2016年7月; 第37卷，第7号。
> HealthCare.gov。 阅读平价医疗法案。
>凯撒家庭基金会。 健康保险市场改革：保证发行 。 2012年6月。