患者可能有更多的方式获得健康保险，而不是他们认为的
您如何确保我需要的治疗由我的健康保险承保 ？ 了解你的保险政策，了解你的选择，并与你的医生交谈。
保险业游说组织理事会负责人保险理事会的JP Wieske说：“如果医生订购了它，人们会做出假设，这将被覆盖。”
不过，医生从医学的角度来看待你的病情，而不是从保险的角度来看。
由于他们看到患有各种保险提供者的患者，他们往往不知道某个特定公司或计划提供的保险覆盖范围，因为患者是或应该是这样。
保险政策面向广泛的人群，因此涵盖的物品基于普通病人的标准医疗程序。 然而，与许多人意识到的一样，患者在谈判医疗保健成本和收益方面有更多的选择方案和更多的成功。
平价医疗法对保险的影响
2010年制定的“平价医疗法”（但主要在2014年实施）对医疗保险覆盖范围的法规进行了彻底的修改，特别是在个人和小型集团市场。
根据新规则，健康计划不能排除预先存在的条件或应用预先存在的条件等待期（请注意，此规则不适用于祖父母或祖父母个人市场计划 - 您自己购买的种类，而不是从一个雇主 - 但自从2010年3月以来，没有人能够参加盛大的个人市场计划，或者自2013年底以来，没有人能够参加盛大的个人市场计划）。
因此，如果您参加了您的雇主计划或在个人市场购买了新计划，则不必再担心您的等待期或排除原有条件。
此外，所有非祖父计划都必须涵盖全面的（ 但具体的 ）预防保健清单，不需要分摊费用 （即，除了保费之外，您不必支付任何费用），并且所有未曾祖父母，盛大的个人和小组计划还必须覆盖ACA的基本健康福利，而且不受美元限制。
所有计划 - 包括祖父计划 - 都被禁止将终生福利最高限额用于基本健康福利。 大型团体计划不一定要涵盖基本的健康福利，也不包括祖父母或祖父母的个人和小组计划。 但是，如果它们确实覆盖了基本的健康福利，那么由于终身福利限制（在祖国风格的计划中仍然可以享有基本健康福利的年度福利上限），它们无法在特定时间切断您的保险范围。
所有这些规定都有助于确保人们得到的索赔数量比过去少。 但没有政策涵盖一切。 保险公司仍然拒绝事先授权请求，而索赔仍然被拒绝。 最终，我们每个人都有责任确保我们理解我们的政策涵盖的内容，不涵盖的内容以及保险公司未涵盖某些内容时如何提起上诉。
不包括程序或测试时应该怎么做
询问替代方案：您的保险覆盖范围内的类似测试或治疗效果是否与不相同？
与您的医生办公室交谈：如果因为手术不在保险公司范围之内而需要自费支付，请与您的医生办公室沟通，看看您是否可以获得折扣。
与办公室经理或社会工作者谈话通常不如医疗提供者。 根据美国国家金融教育基金会的资料，如果你亲自与人通话，而不是通过电话与其他人通话，那么成功的可能性更大。
向保险提供者上诉 ：向医生询问推荐程序的医疗代码，并调查您的保险公司的上诉程序。 如果您的健康计划不是祖父母（即2010年3月23日以后生效），“平价医疗法”要求其遵守内部和外部审查程序的新规定。
调查临床试验：如果您是临床试验的候选人，其赞助商可以承担许多测试，程序，处方和医生访问的费用。 您的保险公司可以拒绝临床试验本身的覆盖范围，但不能因参与临床试验而歧视您，并且在您参加临床试验时必须继续覆盖网络内常规护理（即非实验性护理）审判。 这些要求是“平价医疗法”的一部分。 在2014年之前，当ACA更改规则时，许多州的保险公司可能会拒绝所有保险，而病人正在参与临床试验。 这不再被允许，这要归功于ACA。
获得第二个意见：另一位医生可能会建议其他治疗方法，否则他或她可能会确认您的主治医生的建议。 许多保险公司支付第二意见，但与您的检查，看看是否应该遵循任何特殊程序。 你的医生，值得信赖的朋友或亲戚，大学教学医院和医学会可以为你提供医学专业人员的名字。
如果一切都失败了，建议一个付款计划：如果治疗是必需的，并且不在保险范围内，请要求您的医生办公室与您一起在一段时间内支付账单。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心。 消费者信息和保险监督中心。 负担得起的医疗法案实施常见问题 - 设置15。
>卫生与人类服务部。 有吸引力的健康计划决定。
> HealthCare.gov。 健康保险权利和保护。 祖父的健康计划。
>全国州议会。 授权健康保险福利和州法律。 2015年12月更新。