您的透析瘘管或导管可能是透析相关问题的来源
为了对患者进行血液透析 ，一个先决条件是将血液从患者输送到透析机的手段。 这被称为“ 访问 ”。 您可能听说过移植物，瘘管和导尿管等术语。 所有 这些都是不同种类的 可能用于透析患者的透析通路 。 这里介绍有关这些不同透析通道的详细信息。
本文将专门讨论可能与透析患者进入功能有关的并发症。 这是一系列涵盖透析并发症的文章（ 这里和这里的其他文章）的一部分。
GRAFT / FISTULA STENOSIS
狭窄一词意味着缩小。 由于各种原因（可能包括放置时的手术原因，以及透析时卡住的方式），移植物和瘘管都会形成管腔变窄。 透析工作人员通常会在每次治疗前检查移植物/瘘管并寻找狭窄的迹象：
- 取决于狭窄的位置，通路可能是高脉动的 ，或者甚至血流量差 。
- 可能会注意到访问存在的手臂中的肿胀或刺痛。
- 访问中的压力可能会发生变化，并会在透析机报警中反映出来。
- 停止治疗后出血时间增加也是一个常见症状。
- 您可能会发现透析效率可能会因访问“ 再循环 ”而降低。 当被处理的血液从透析机返回到患者时，在通路中发生再循环，与从患者到机器途中的血液混合，因此造成治疗效率低下。 这通常会导致透析剂量和充足度的不足。
- 如果狭窄持续时间过长，则通常会在该部位或其近端形成血块，这被称为“血栓”。
GRAFT / FISTULA THROMBOSIS
术语血栓形成是指血块。 由于各种原因，它可以在透析移植物，瘘管或导管内部发育，但是形成血栓的常见原因是狭窄。 一旦透析通路形成血栓，进一步有意义的透析往往是不可能的，直到问题得到解决。 所有上述迹象都可能出现进入性血栓形成的情况。
透析通路或血栓形成的诊断
一旦基于上述特征对这些并发症提出临床怀疑，您的肾脏科医师可能会将您转介给血管外科医生或影像中心。 某些研究可以帮助确认诊断：
- 进入超声可能会出现狭窄/血栓的迹象
- 然而，诊断通常通过向拍摄照片的入口注入特殊染料来证实，就像X射线一样。 该过程称为瘘 ，这将显示狭窄或血栓形成的部位非常好
治疗透析通路狭窄或血栓形成
治疗由介入肾病学家或血管外科医生处理。
介入医生会将导管插入通道，并试图扩大狭窄段，这一过程称为经皮腔内血管成形术。 如果发现有血块，可以通过药物或机械手段将其去除，即血栓切除术。 如果看起来这种微创手术无效，手术矫正可能是必要的。
针对透析导管的问题
正如我在本文中提到的，透析导管是出于良好原因进行血液透析的最不偏好的方式。 他们携带感染的风险最高，除非有充分理由不要（或者如果是紧急情况），否则患者不应该通过导管开始透析。
一旦插入，导管可能无法正常工作，这就是所谓的早期导管故障 ，这通常是由于导管在静脉中的错位。 在这种情况下，导管有时可以被操纵和重新定位以使其工作，或者需要交换。
在某些情况下，一直运行良好数周至数月的导管可停止工作，这可能指示导管内部或周围的血块形成。 这种血栓需要治疗，或者使用“凝血止血”溶栓药物，或者导管需要改变。 正是由于这种风险，透析导管在使用后与抗凝血药物“锁定”，以防止血凝块形成。