在血液透析过程中血压下降并不罕见。 在医学术语中，它是透析中低血压。 它可能是一个衰弱的问题，常常导致肾衰竭患者由于突然停止治疗而没有得到足够的透析 。 它也可能导致患者体内留下过多的液体，我们知道这与患者死亡风险较高有关。
风险因素
某些患者更可能在透析过程中看到血压下降。 尽管我的观察不足以作为可接受的医学证据，但对文献的快速回顾显示，某些患者更可能看到血压下降。
- 老年患者
- 曾经接受过较长时间透析的患者
- 糖尿病患者往往风险较高
- 女性患者
- 肥胖患者
- 由于大量透析间体重增加，需要过多流体移除或超滤量的患者
- 干重过低的患者。
- 在透析前服用降压药物会增加风险
- 透析过程中的膳食是已知的风险因素
关于为什么这些患者一定是高风险的讨论超出了本文的范围。 其原因可能与糖尿病患者的神经疾病（自主神经病变）有所不同，也可能与透析过程中快速排出液体有关（可能是透析间体重增加较多的患者）。
这也不包括透析过程中可能出现的血压下降的不常见但更严重的原因，其中包括诸如感染和心脏异常节律甚至心脏病发作等问题。
体征和症状
明显的部分是透析中低血压将表现为血压快速下降。
然而，患者经常会抱怨痉挛，背痛或胸痛，头痛，头晕等。迷走神经刺激的征兆通常可以看出，并且通常会以打哈欠的形式出现。
预防
透析中低血压治疗相当具有挑战性，特别是对于上述多种危险因素的患者。 因此，不言而喻，所有潜在的风险因素都需要单独解决。 可能有效的一些建议是：
- 在透析过程中避免进食
- 避免在透析前服用降压药物，或考虑切换时间
- 它有助于在相继的透析治疗之间不会获得太多重量; 因此低透析间体重增加是有帮助的。 需要从您身上取下的液体越少，您的循环系统就越容易维持血压。
- 你的肾脏病专家可能会以不同的方式进行透析治疗，而钠的剂量更高。 这些细节超出了本文的范围。
- 如果这些措施失败，请与您的肾脏科医生讨论是否可能增加干重
如果看起来病人与规定的流体疗法合理地相符，并且没有出现上述其他风险因素，那么检查病人的心脏可能是值得的。
心脏功能问题并不是引起血压下降的不常见原因，患者可能因获得超声心动图而受益。 在这种情况下，看心脏病专家会是一个好主意。
被称为米多君的药物通常被用作最后的手段。 如果没有其他方法可行并且问题反复出现，请考虑切换到腹膜透析或家庭血液透析。
治疗
在这种情况下，通常会给您少量的静脉输液。 这可能包括普通的液体，如250毫升左右的小团块所给的生理盐水。 通常情况下，透析工作人员会在这段时间内减少甚至阻止液体从您身上完全排出，您也可能会躺在特定的位置以增加血液流向大脑，称为特伦德伦伯格（Trendelenburg）位置（使用这个位置是有争议的） 。